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肝细胞癌的CT灌注研究
摘 要
目的l①探讨肝脏的CT灌注扫描方法、改进肝动脉灌流量的计算方
法并建立门脉灌流量的计算公式。②计算肝细胞癌(HCC)、癌旁肝及对
照肝的灌注参数，比较其差异。③探讨HCC的灌注参数与其病理分级及
微血管密度(MⅥ))之间的相关性。
f材料和方法t肝细胞癌组(简称肝癌组)61例，男59例，女2例，
年龄2吐77岁。平均46岁．对照组23例，男17例，女6例，年龄20～57
岁，平均40岁．所有病人均经过病理或临床综合诊断证实。所有病人均依
次行常规全肝平扫、CT灌注扫描(C’rP)及常规全肝增强扫描。CTP采用
跚EMENsPLUs
4螺旋cT机，经前臂静脉一次性快速团注非离子型造影
描间隔时间及图像重建时间为O．75s～ls。在灌注扫描结束5分钟后开始常
规增强扫描。灌注扫描所得图像输入工作站自动生成时间一密度曲线
(Ⅱ)C)，兴趣区包括主动脉、肝动脉、门静脉、肝、脾及肝癌灶。读取
TDC参数，并输入微机进行灌注值计算。肝动脉灌流量(HAP)等于动脉
期的肝TDC最大斜率除以肝动脉强化峰值，门静脉的灌流量(HPP)等于
门脉灌流n)C最大斜率除以门静脉强化峰值。肝总灌流量(nJ)为HAP、
阳P之和．肝动脉灌流指数(HAI)、门静脉灌流指数(PPI)分别为HAP、
HPP与n卫之比值．
ml／mirCml、1．543
0．399mbmin／ml、1．143 ml／mia／ml、0．26、0．74：③癌旁
ml／mia／ml、1．112 ml／min／ml、O．25、
肝各值分别为0．379 ml／min／ml、1．489
O．75，与对照肝相比。无统计学差异(Po．05)；③Hcc病灶各值分别为
Iv
O．784
ml／min／ml、O．441ml／min／ml、1．225
ml／min／ml、O．64、0．36，各值与
癌旁肝及对照肝均差异显著(P如．01)。④高分化组(n=5)MVD为
73．61ram2，灌注各值分别为0A78ml／min／ml，0．441ml／min／ml，0．918
ml／min／ml，O．473
组(n=6)MVD为238．2／mm2，灌注各值分别为1．103
高；低分化者MVD、HAl最高，PPI最低，(Po．05，o．01)J
结论l 7
1．本研究方法是根据国外肝脏CT灌注的方法改进而成，所成时间．
密度曲线更准确，肝动脉灌流量及指数计算结果更符合生理值，门静脉灌
流量计算更简便。
2．肝细胞癌的动脉灌流量及其灌流指数明显升高，门脉灌流量及其灌
流指数明显减少。因此通过计算血流灌注参数，能定量反映肝癌主要由肝
动脉供血的情况，有助于肝内病灶的定性诊断及了解其血流动力学改变。
3．肝细胞癌血流灌注参数与病理分级及MVD相关，因此通过计算灌
注值可用于活体评价肿瘤的恶性程度及血管生成，有助于临床制定治疗措
施、随访观察、判断疗效及预后。
关键词-肝细胞癌，x-线计算机体层摄影灌注_
病理分级 微血管密度
V
The of
CTPerf．sio．of
Studr tlCC
Abstract
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liver
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