第四章节医患纠纷处理法律制度.ppt

第四章 医患纠纷处理法律制度 一、医患纠纷的现状 1、医患纠纷发生的一般状况 1）中国消费者协会公布的数据 医患纠纷投诉量在1996－1999年间增长了10倍 2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施，医疗纠纷直线上升 涉及各级各类医院、各个专科、各种诊疗护理业务，尤以外科、妇产科、儿科为最多 2）中华医院管理学会调查全国326所医院 A、发生率 高达98.4％，其中一级、二级和专科医院每年在10例以下，三级医院大多在每年10例以上，24.5％的三级医院超过每年30例。 B、赔偿额 每年赔偿42亿元 ，占医院收入的5.9％ ，其中三级医院的索赔率最高，10万元以上的占60％，100万元以上的占11.5％，2000年平均每所三级医院赔偿21万元。 2）中华医院管理学会调查全国326所医院 C、过激行为发生情况 73.5％的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中43.86％发展为打砸医院，对医院设施造成直接破坏的有35.58％，导致医务人员受伤的占34.46％。 86－96％导致病人滞留医院或不缴纳医疗费用。 2）中华医院管理学会调查全国326所医院 B、存在等级差异和地区差异： 三级医院高于二级医院，二级医院高于一级医院； 经济越发达、卫生资源配置越集中，医疗纠纷发生量与发生率越高。 医疗条件越好、技术越高的医院、三甲医院、收病人越多的医院、知名医院、治疗疑难杂症的专科医院最可能发生医疗纠纷 北京大学附属第一医院在1999－2002年4年间发生85例急诊医疗纠纷 2）中华医院管理学会调查全国326所医院 C、患方情况 患方多以低文化、低收入乃至无收入人群为主，占82％。 D、医生情况 发生的医护人员多以高中级职称为主。 2、医患纠纷演化为恶性事件的情况 1）由一般性质的医患纠纷发展为恶性事件 发生患方打砸医院、打杀医护人员，造成影响医院医疗秩序、医护人员伤亡、医院设施毁坏的时有发生 2）典型案例 2004年10月21日 南京市妇幼保健院 2004年2月11日 四川大学华西医院 2006年6月3日 华侨医院 2001年3月 重庆市第三人民医院 二、医患纠纷原因分析 1、一般性质纠纷原因分析 1）医院内部因素 医疗本身的风险大、难度高，存在不确定性与非完美性。 医护人员缺乏谈话技巧、自我保护意识差、法律意识淡薄。 医院内部医疗质量管理、应急机制有问题，未严格按规章制度办事。 部分医护人员责任心不强，医疗技术水平差。 1、一般性质纠纷原因分析 2）社会因素 媒体不适当、不负社会责任的制造轰动效应式的报道，对社会公众的误导，乃至对患方情绪起煽动作用。 社会各界对医疗纠纷的思维定式，导致对医院认识的偏颇。 医疗体制改革没有考虑中低收入者的承受能力，加之医疗成本居高不下，患者不堪重负，而把矛盾的焦点转移到医院，乃至医护人员。 1、一般性质纠纷原因分析 3)患方因素 患方缺乏医学知识，对医疗效果的期望值与医疗实际存在较大反差。 部分患方文化低、收入低，有从医院获取经济收入的主观愿望，而无理取闹。 患方维权意识明显增强。 2、发生恶性事件的原因分析 1）“暴力索赔”渐成社会风气 据报道，暴力索赔已成为一种行业，部分社会人员专门从事医疗纠纷暴力索赔，且愈演愈烈。 2）医院处理医疗纠纷的机制运转不灵 及时性、科学性不足，导致医疗纠纷逐步升级，乃至演化为恶性事件。 三、医疗纠纷几个相关概念分析 非医患纠纷 与医疗相关的民事纠纷 非医疗纠纷 医患纠纷 医疗服务合同纠纷 医疗纠纷 医疗事故 医疗侵权纠纷 其他医疗 侵权纠纷 四 医疗事故处理法律制度 第一节 医疗事故概述 一）医疗事故概念 1、定义 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范而过失造成患者人生伤害的事故。 2、构成 1）主体 医疗机构及其