第章无菌.ppt

无菌术 污染伤口的致病菌一般来自五个方面 1、皮肤：病人自身隐蔽部位、感染伤口者、医护人员接触病人后 2、鼻咽腔： 3、感染病灶和有腔器官： 4、空气中的微粒： 5、医疗器械、用品、药物等： 无菌术概念 无菌术：针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。 灭菌:杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。 消毒（抗菌）:杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。 有关的操作规则及管理制度 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。 灭 菌 法 物理方法： 高温：用于手术器械和应用物品灭菌。 紫外线：用于室内空气灭菌。 电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。 化学方法： 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。 消 毒 法 用途： 锐利器械、内腔镜的消毒。 手术室空气的消毒。 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。 1、高压蒸汽灭菌法 蒸汽压力104.0-137.3kPa。 温度121-126℃。 维持30分钟。 能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。 物品灭菌后一般可保留2周。 用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。 2、煮沸灭菌法 100℃时，持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。 2%碳酸氢钠液达105℃时，持续10分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈。 压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124℃，持续10分钟，即可灭菌。 3、火烧法 紧急情况下金属器械的灭菌。 4、药液浸泡消毒法 用途： 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。 常用化学消毒剂： 1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液 浸泡时间：30分钟 5、甲醛蒸汽薰蒸法用途： 熏蒸丝线 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒 熏蒸时间：1小时 手术人员和病人手术区域的准备 手术人员术前准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾