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常用检 验 指 标 解 读 常州市第二人民医院呼吸科 张 晶 临床意义 白细胞计数(WBC):（4.0~10.0）×109∕L 白细胞计数增高，提示细菌感染。大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。 白细胞计数降低，提示病毒感染。伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化疗后 非白血性白血病等。 （化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。） 鉴别诊断 CRP检测 ---- 鉴别细菌和病毒感染。 CRP升高，提示细菌感染。 CRP 10 mg/L，提示病毒感染。 CRP与心血管疾病密切相关 生化检查 肝功能指标： 胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，34时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占50%以上。 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。 肾脏疾病实验诊断 血清尿素氮（BUN） 2.9～7.１ mmol/L 生理因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升高。妊娠妇女由于血容量增加，BUN浓度可偏低。 病理因素：1 肾前性：剧烈呕吐 幽门梗阻 肠梗阻长期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2 肾性：急性肾小球肾炎 肾病晚期 肾功能衰竭慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3 肾后性疾患：前列腺肿大 尿路结石 尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。 严重肝病可使BUN减少 血清肌酐（CRE）53—14 0μmoI／L 。 肾脏疾病初期，CR通常不升高直至肾脏实质损害，CR才增高。 测定对晚期肾脏病临床意义较大。 血糖 血糖增高： 轻度（7.0－8.3mmol/L）； 中度（8.4－10.1mmol/L）； 重度（10.1mmol/L）； 当血糖水平超过肾糖阈值（9mmol/L）即可出现尿糖阳性。 生理性增高见于饭后1-2小时、情绪紧张、注射肾上腺素。 病理性增高见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、某些内分泌病：如甲亢、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进症等。 血糖 血糖降低： 血糖低于3.9mmol/L即为血糖降低， 轻度降低为3.4－3.9mmol/L， 中度降低为2.2－2.8mmol/L， 重度降低为1.7mmol/L或更低。 生理性减低见于饥饿和剧烈运动。 病理性减低见于胰岛β细胞增生或肿瘤、对抗胰岛素分泌不足、严重肝病患者。 心脏疾病实验诊断 肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌萎缩时，CK活性可升高。皮肌炎时可有轻度或中毒增高。急性心梗后2-4小时开始增高，可达10-12倍，特异性较高。病毒性心肌炎时也明显升高。 肌酸激酶同工酶 1．CK—MB升高：见于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生儿产后窒息。??? 2．CK—BB升高：新生儿产后窒息和脑外伤。??? 3．CK—MM升高(即同工酶正常而CK总活力升高)：见于原发性肌萎缩和Duchenne肌萎缩(杜氏）、癫痫大发作。 血脂检测 血清总胆固醇：正常范围：120—200mg/dl 轻度增高：5.17-6.47高胆固醇血症：6.47严重高胆固醇血症：7.76影响TCH水平的因素有： 甘油三酯: 正常范围：30—150mg/dl 增高： 常见于原发性高脂血症、动脉粥样硬化（高于4.52 mmol/L水平常提示会发生动脉粥样硬化性心血管疾 病）、心肌梗死、胆汁阻塞、 肾病综合症、糖尿病、胰 岛素抵抗症、肥胖症和高胰岛素血症、酒精性肝硬化、 恶性贫血等 降低： 常见于恶质病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能 降低、肝功能严重低下、营养不良和脂蛋白缺乏症。 高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 正常范围：32—76mg/dl 病理性降低： 冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、 糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。 病理性升高： 慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高 HDL血症。 低密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 正常范围：130mg/dl LDL 增高： 高脂血症/家族性II型高脂蛋白血症、冠心病、高胆固醇和高脂饮食/甲状腺功能减退、肾病综合征、多发性肌瘤、肝脏疾病、妊娠、糖尿病、阻塞性黄疸、某些药物的使用。 LDL 降低 ： 遗传性无β脂蛋白血症、肝功能异