间质性膀胱炎对血管生长因子PDECGF%2fTP和VEGF表达活性的影响.pdfVIP

中文摘要 间质性膀胱炎对血管生长因子PDECG阳P和 VEGF表达活性的影响 摘 要 目的：间质性膀胱炎(interstitialcystitis,Ic)以尿频，尿急， 膀胱充盈后耻骨上区及盆腔疼痛，排尿后疼痛减轻为特征， 目前尚缺乏特异性诊断。1915年约翰．霍普金斯医院的 Hunner医生对间质性膀胱炎的判断作了初步定义，但是直到 1987年美国糖尿病、消化及肾病协会(NIDDK)才制定了一个 公认的间质性膀胱炎的诊断标准。随着近二十年来对间质性 膀胱炎的不断研究和临床实践，人们普遍认为这个标准过于 严格，不易于临床应用，且误诊率高。所以，人们一直在寻 找一些新的诊断方法，但仍缺乏完善的诊断和鉴别诊断标 准。慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合症(cP／CPPS)幂】IC拥 有相似的临床表现和可能相似的病理，一些研究者考虑以慢 性盆底痛和尿路症状为特点的CP／CPPS可能为间质性膀胱 炎。NIDDK制定的IC诊断标准中包括膀胱镜下典型的 Hunner溃疡或粘膜点状出血，粘膜点状出血在IC诊断中很 重要但是其机制仍未明了。因此这个试验在以尿频、尿急、 夜尿症、盆腔痛的患者中怀疑为IC患者中进行筛选，包括 长期以CP／CPPS就诊的患者中，并根据NIDDK的诊断标准， 行麻醉下水扩张试验，对于确诊的患者膀胱粘膜行常规病 理，免疫组化免疫组化检测血小板衍化内皮细胞生长因子／ 胸腺嘧啶磷酸酶(PDECG耐-玎，)和血管内皮生长因子(ⅦGF) 表达情况，试图寻找血管生长因子在lC患者膀胱中的表达 中文摘要 活性与患者膀胱镜下的表现以及临床症状是否存在联系。从 分子水平探讨IC的发病机制，为IC的病理生理研究积累科 研资料，为Ic的临床诊断提供理论指导。 方法：本实验对以尿急、尿频、膀胱充盈后耻骨上区及 盆腔疼痛，排尿后减轻为表现的病人进行筛选，对于那些高 度怀疑IC的患者，详细询问病史，均给予患者尿常规及细 菌培养阴性，尿抗酸杆菌阴性，男性行尿两杯试验排除 及在膀胱镜检查，排除膀胱占位及膀胱出口梗阻。对于那些 高度怀疑者，根据NIDDK的诊断标准，行麻醉下水扩张试 验，对于确诊的患者膀胱粘膜活检行病理检测及血管生长因 子表达活性检测。实验组为12名符合NIDDK诊断标准的间 质性膀胱炎患者，另外取12名无IC症状的正常人作为对照 组。试验组和对照组患者分别行行膀胱粘膜活检，制备石蜡 切片，常规HE染色观察肥大细胞数量。应用免疫组化检测 数及免疫组化评分(IHS)。 结果：实验组12名患者在麻醉下水扩张时发现膀胱粘膜 点片状出血。对照组膀胱粘膜光滑，未见充血。常规HE染 色病理切片观察可见间质性膀胱炎病人膀胱组织标本中肥 大细胞数目明显高于正常人(P0．05)，且间质性膀胱炎病人 的肥大细胞多存在于膀胱组织的粘膜下层，而正常人膀胱组 织仅偶见肥大细胞。实验组患者膀胱粘膜PDECGF厂11P和 VEGF阳性细胞百分比计数及阳性细胞染色强度明显高于对 照组，HIS评分明显高于对照组(P0．05)。 结论：我们的研究发现，间质性膀胱炎患者常规HE染色 2 中文摘要 病理切片肥大细胞数量明显增多，而且在膀胱间质内浸润， 进一步说明了IC患者是因为膀胱间质内肥大细胞数量明显 增多而引起了疼痛和炎症反应。应用免疫组化检测 强度明显高于对照组，HIS评分明显高于对照组，提示IC患 选或确诊间质性膀胱炎，为IC的临床诊断提供理论指导。 关键词：膀胱；间质性膀胱炎；tDECGF／TP：VEGF 英文摘要 Theinfluenceof ofvascular activity expression andVEGFin factorPDECGF／TP interstitial growth