穿刺并发症的.ppt

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 股动脉及各种动脉穿刺术 感染——应严格无菌操作，防止感染 局部出血或血肿——穿刺完毕后立即用无菌纱布压迫数分钟，尽量避免反复多次穿刺。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 颈内静脉穿刺术 感染——严格无菌操作 颈前静脉及胸膜穿破——颈部下段穿刺易损伤 气胸、血胸、气栓、神经损伤、感染——准确选择穿刺点掌握好穿刺针的方向 防止误伤经总动脉，误伤需立即拔针，并压迫止血 局部血肿、皮下气肿——用消毒敷料压迫局部3~5分钟 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 锁骨下静脉穿刺术 感染——严格无菌操作 气胸、血胸、气栓、神经损伤——尽量右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好进针方向，更换针头、注射器、插管时，均应在呼气后屏气状态下进行，以免负压吸气而至气栓 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸腔穿刺术 并发症 1、气胸：为最多见的并发症。最常见的原因是刺破脏层胸膜或穿刺装置漏气，穿刺过程中病人咳嗽亦可引起。穿刺前后应仔细查体，一旦怀疑气胸，即应行X线检查。如果损伤肺引起的气胸较重，影响病人通气功能或张力性气胸，应安置胸膜腔闭式引流管。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸腔穿刺术 并发症 2、出血：轻微的胸膜腔出血并不少见，故第一管不宜做细胞计数检查。损伤肋间血管或胸内较大血管，可见明显出血。若穿刺液开始清澈，以后变为血性，应怀疑损伤引起出血。此时需立即停止穿刺，严密观察数小时。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸腔穿刺术 并发症 3、咯血：大咯血罕见。若穿刺针刺入肺并损伤肺血管，或进入炎症区域，可造成咯血。牢记勿进针过深可预防。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸腔穿刺术 并发症 4、心动过缓和低血压：胸膜腔穿刺时偶尔发生心动过缓，应有一助手观察脉搏。若病人感到软弱无力或出虚汗，要立即停止穿刺，让病人平卧。几小时后可以再穿，大多数不会再发生低血压。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸腔穿刺术 并发症 5、肺水肿：抽出胸腔积液或气体，使肺迅速复张，可以发生相应部位的肺水肿。肺压缩持续3天以上，可发生此症。此种肺水肿一般预后良好，3~4天内即自行消退。大量胸腔积液的病人如采取分次抽液，一般不会发生肺水肿。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胸腔穿刺术 穿刺口出血:可用消毒棉球按压止血。 胸壁蜂窝织炎及脓胸：均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸，行闭式引流。 空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可致死亡。 除以上并发症外，尚有胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等 Evaluation only. Cre