预防跌倒2幻灯片.pptVIP

预防跌倒 概念 跌倒是老年人常见的伤害，是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。往往导致血肿、组织损伤、骨折甚至死亡等意外损伤。 患者在住院期间发生跌倒意外是医院护士面对的难题之一。尤其是老年患者，其躯体各器官机能退化和慢性精神衰退，动作迟缓，再加上其病种的特殊性，发生跌倒的危险性明显增高。 老年患者不但有器官功能老化衰退，而且有各种病理因素，因此容易发生跌倒，它是造成老年致残甚至诱发死亡的重要原因，给家庭、社会带来巨大负担，在住院期间发生跌倒可能会引起一系列矛盾，产生医疗纠纷 。 数据 65岁以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的经历，且随着年龄的增加而升高。90%的骨折与跌倒有关，因此预防跌倒尤为重要。 在我国，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿元，其中20%~30%因跌倒造成中重度伤害，如髋关节骨折、头部外伤等，是仅次于车祸最常见的意外致死原因。 住院患者发生跌倒易引发医疗纠纷、延长住院天数、医疗成本与护理难度。 评估量表 评估中常见问题 患者曾跌倒 护士：您入院前有无跌倒？ 患者：我小时候经常跌倒 正确问法：您近期（三个月内）有无跌倒 评估常见问题 很多常见症状容易被忽略 虚弱 发热 夜尿频繁 疼痛（尤其是下肢疼痛） 视力下降 评估常见问题 精神状态 对“忘记自己的限制=15分”的理解 案例：如护士告知您头晕的厉害，需卧床休息，以防跌倒，当护士走后，患者自行起床去厕所而跌倒 建议：对依从性差的患者，视为忘记自己限制，另外认知障碍、意识障碍也应评定为忘记自己的限制 跌倒评估量表 跌倒相关因素：生理因素 80岁的老年人和年轻人相比，大脑细胞减少25%，小脑细胞减少20%，表现记忆力减低，反应迟钝，对险情不能及时发现，动态平衡功能降低，容易发生跌倒。 老年人的器官功能逐渐老化减退，感觉迟钝，反应缓慢，五官四肢功能出现障碍，直接影响老年患者的安全。性别差异也是影响因素之一，女性跌倒的几率约为男性的2倍，尤其在绝经期后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。 疾病因素 老年人常见的慢性病中如高血压、脑卒中、冠心病等均可使大脑供血不足，导致大脑缺血、缺氧而易发生跌倒。一些老年疾病，使老年人步态不稳，如：帕金森病、脑血栓、痴呆、眩晕、小脑病变等均可增加老年人跌倒危险性。据调查，我国目有83.12%的老年人患者有各种慢性疾病，其中的高血压、脑卒中后遗症占总的61.4%。老年人慢性疾病越多，跌倒的危险性越大。 跌倒史 所以近期有跌倒史的患者应考虑为跌倒高危因素。 跌倒史≠跌伤史 跌倒心里后果 害怕再次跌倒 身体活动受限 犹豫是否外出 依赖亲属 生活质量进一步下降 需要照顾增加 药物因素 老年人对药物耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。老年患者经常服用的药物中如镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、降糖药、血管扩张剂等。这些药物中可能影响老年人神志、视觉、步态平衡功能、血压、血糖而增加跌倒的危险性。 常见易引起跌倒的药物 镇静药：安定、氯硝西袢 降压药：拜新同、开博通 利尿剂：速尿、双氢克尿噻 降糖药：胰岛素 抗抑郁药：黛立新 胆碱药：美多巴 抗肿瘤化疗药 环境因素 是引起老年人跌倒的重要原因，老年住院患者对环境不熟悉，病室地面光滑潮湿，走道过道内有障碍物，照明光线不足，不合身衣裤鞋袜，人员密集，卫生间缺少辅助设施等均可使患者跌倒。 移动问题或使用辅助装置 患者有步态问题或移动时需要辅助装置（如手杖、助行器）更可能跌倒。 患者步态问题却没有合适的依扶工具时，常依扶家具或墙边，易引发跌倒。 轮椅和平车转运时也是跌倒和坠床的高发时机。 尿控力 尿频需要频繁如厕的患者，跌倒风险更高。 据统计约有60%的院内跌倒发生在卫生间内。 精神状态 精神失常，瞻妄、痴呆或精神病者有跌倒风险。 预防跌倒措施 1、适当的照明：老年人的视力渐渐退化，对于光线的调节能力变差。所以，在长者的活动范围内保持明亮的光线，是预防跌倒的第一步。光线的强度适中，太强或太弱都会使老人感到眩晕或者看不清物品。灯光开关设计要特别，例如外环显示灯或者荧光贴条，方便老人寻找开关。夜间应留盏夜灯，以方便夜晚行动。 2、宽广的空间：将环境中的危险源移除，走道、楼梯不要堆放杂物，电线要收好或固定在角落，无门栏。室内家具的摆设位置要固定，不要经常更动，有障碍物的地方要及时清除，以利于通行，使生活空间动线流畅。 3、合适的地板：地面高低落差不宜太大，且不要打蜡，避免铺设瓷砖或者大理石地板，也要避免使用小块的地毯，若需要则建议采用有牢固的防滑底且边缘固定的地毯。 4、楼梯：设计楼梯时，应注意台阶面要踩得稳、阶高不要太低、扶手应抓的牢。楼梯口不