计划生育服务站技术人员在岗学习与培训考核题库（第三部分）.docVIP

计划生育服务站技术人员在岗 学习与培训考核题库 （未定稿、供参考） 第三部分 护理专业考核题 第一章 护理病历采集及书写 [考核试题] （一）Al型题、B型题 [Al型题] 1.护理程序的概念是( )。 A.进行整体护理 B.找出护理诊断 C.设立预期目标 D.提供护士的工作程序或方法 E.实施护理措施后做评价 2.护理程序5个步骤中，哪项错误( )? A.评估 B.诊断 C.治疗 D.实施 E.评价 3.病案的书写要求不正确的是( )。 A.必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要 B.字体清楚、端正，不得涂改与剪贴 C.眉栏、页码填写完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名 D.实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名 E.没有必要分别使用红蓝钢笔书写 4.简述医疗文件的重要意义时，下面那项说法不正确（ ）? A.医疗文件虽然反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，但不能为医学、护理教学和科研工作提供出重要资料 B.完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断 C.医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始.医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非 E.医疗文件还反映了医院的医疗护理质量，使衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一 简述医疗文件的重要意义。 2.简述病案的书写要求。 3.简述双合诊的检查方法、目的和意义。 4.简述三合诊的检查方法、目的和意义。 病案的书写要求：①必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要；②字体清楚、端正，不得涂改与剪贴。③眉栏、页码填写完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名；④实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名。⑤分别使用红蓝钢笔书写。 医疗文件的重要意义有：1)医疗文件反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，为医学、护理教学和科研工作提供了重要资料；（2）完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断；（3）医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始资料；（4）医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非；（5）医疗文件还反映了医院的医疗护理质量，使衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一。 [题解] 一手指伸入直肠，另一手在腹部配合检查称为直肠腹部诊，一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。双合诊是妇科检查中最重要的项目。检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内，另一手放在腹部配合检查称双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁；有无异常。双合诊可以检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；触诊宫颈的大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血和宫颈举痛；扪诊子宫体位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛；正常子宫位置一般是前倾略前屈。经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况，可发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，以及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等。所以三合诊在生殖器肿瘤、结核、内膜异位症和炎症检查时尤为重要。 （二）名词解释 [参考答案] 1.护理病历是有关患者的健康状况、护理诊断、护理措施及效果的系统记录。 2.护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价这五个相互联系、相互影响的部分组成。 （三）简答题 [参考答案] 1. 1) 医疗文件反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，为医学、护理教学和科研工作提供了重要资料； 2）完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断； 3）医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始资料； 4）医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗