20%甘露醇及人血白蛋白治疗急性高原脑水肿临床疗效探析.docVIP

20%甘露醇及人血白蛋白治疗急性高原脑水肿临床疗效探析 　摘　要：目的：探讨20%甘露醇和人血白蛋白治疗急性高原脑水肿患者的临床疗效及安全性。方法：应用随机数字表法将80例急性高原脑水肿患者分为对照组和治疗组，对照组患者给予20%甘露醇进行治疗，而治疗组患者则在上述治疗的基础上加用人血白蛋白进行治疗，其他治疗措施相同，比较对照组和治疗组患者临床疗效和不良反应发生率。结果：治疗组患者的治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（85.00%），且对照组和治疗组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：20%甘露醇联合人血白蛋白治疗急性高原脑水肿患者疗效确切，不良反应少，值得进一步推广。 关键词：甘露醇；人血白蛋白；急性高原脑水肿；临床疗效 高原脑水肿是急性高原病中最为严重的临床类型，以共济失调和意识改变为主要临床表现，严重者甚至可进展至昏迷，或由于脑疝引起死亡。目前，关于该病尚缺乏特异性治疗，未形成统一规范[1-2]。为此，探寻安全高效的治疗方案成为广大学者和医师关注的焦点领域之一。笔者分别采用不同的药物治疗方案对2009年2月～2011年2月住院治疗的80例急性高原脑水肿患者进行治疗，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年2月～2011年2月在我院住院治疗的80例急性高原脑水肿患者为研究对象。男45例，女35例，年龄25～55岁，年龄（36.32±9.57）岁。应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照和治疗组，对照组和治疗组患者在性别构成、年龄和病情严重程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组患者给予四川科伦药业有限公司生产的20%甘露醇（国药准字125 ml快速静脉滴注进行治疗，15 min内输完，1次/8 h，而治疗组患者则在上述治疗的基础上加用成都蓉生药业有限责任公司生产的人血白蛋白（国药准字快速静脉滴注进行治疗，1～2 h内输完，1次/8 h，连续使用7 d，其他治疗措施相同。治疗期间，检查患者用药前后血尿常规、肝肾功能、电解质和心肌酶谱等。 1.3 临床疗效评定标准[3]：显效：用药48 h内，患者意识恢复，临床症状和体征基本消失；有效：用药72 h内，患者意识基本恢复，临床症状和体征明显改善；无效：用药72 h后，患者意识未恢复，临床症状和体征无明显改善，甚至进一步加重。本研究除治疗无效外，均认为治疗有效，治疗总有效率=（显效例数+有效例数+进步例数）/总例数×100%。 1.4 统计学处理：本研究所有收集到的资料均有同一个人录入EXCEL，并由同一人负责核实，确保所有资料的准确无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS 16.0软件，然后采用SPSS 16.0软件进行描述性分析，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对照组和治疗组患者临床疗效比较：治疗组患者的治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（85.00%），两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 对照组和治疗组患者临床疗效比较（例） 组别 例数 毕业论文 显效 有效 进步 无效 总有效率（%） 对照组 40 20 12 2 6 85.00 治疗组 40 29 5 5 1 毕业论文 97.50 χ2值 4.266 毕业论文 3.660 1.409 3.914 3.914 P值 0.039 0.056 0.235 论文代写 0.048 0.048 论文代写 2.2 对照组和治疗组患者不良反应比较：治疗7 d后，在对照组40例患者中，有1例患者出现低血钾症，而在治疗组40例患者均未见明显的不良反应，对照组和治疗组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 急性高原脑水肿是急性重型高原病，该病发生在高原地区并严重严重威胁患者的生命，该病的病死率极高。目前，临床上治疗方法众多，但是仍未形成统一的规范[4-5]。高渗透压性脱水剂20%甘露醇由静脉注射进入机体后引起患者体内血浆渗透压迅速提高而形成血—脑脊液间的渗透压差，借助渗透压差最终达到减轻患者脑水肿和降低颅内压的目的。而静脉应用人血白蛋白可提高患者血浆胶体渗透压而起到脱水和利尿的作用。本研究发现：治疗组患者的治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（85.00%），且对照组和治疗组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。这与以往研究结果一致[5]。这提示：20%甘