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中医治疗缺血性中风进展 　【关键词】 缺血性中风 中医药疗法 综述 脑血管病是当代人类死亡的三大原因之一。其中缺血性中风的发病与出血性中风相比约为3:1。用中医治疗缺血性中风，已取得一定的疗效和研究成果。现将近年有关文献综述如下： 1 分期分型治疗 许多医家根据缺血性中风的临床表现、发病过程及病机特点，分期分型论治。赵钦波[1]将脑梗塞急性期分为风痰阻络、阴虚阳亢、阳亢痰热、肝风痰湿４型，分别以大秦艽汤合牵正散、镇肝熄风汤、羚羊角汤合星蒌承气汤 (先服安宫牛黄丸或紫雪丹)、导痰汤或涤痰汤加减治之；恢复期分为气虚血瘀、肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上泛、元气虚衰5型，分别以补阳还五汤、天麻钩藤饮、杞菊地黄汤或大定风珠、半夏白术天麻汤合泽泻汤、地黄饮子加减治之，观察42例，基本治愈20例，总有效率95.2％。郑勇[2]治疗老年缺血性中风70例，分4型。气虚瘀阻型选用黄芪、丹参、当归、赤芍、鸡血藤、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝；阴虚风动型选用龟板、代赭石、石决明.丹参、白芍、天冬、天麻、钩藤、菊花、当归、全蝎；气滞血瘀型选用丹参、当归、赤芍、鸡血藤、红花、桑枝、牛膝、川朴、香附；痰瘀阻络型选用丹参、石菖蒲、天竺黄、天麻、钩藤、郁金、赤芍、法半夏、胆南星。结果痊愈2l例，显效l6例，好转l9例，无效1l例，恶化3例，总有效率达80％。黄承才[3]将80例急性缺血性脑血管病分3型辨证治疗：肝阳上亢型(26例)，用镇肝熄风汤加减，总有效率88.5％；风痰阻络型(28例)，用导痰汤加味治疗，总有效率88.9％；气虚血瘀型(26例)，用补阳还五汤加味治疗，总有效率93.3％。 2 中药针剂治疗 中药针剂治疗缺血性中风，常用的有血塞通注射液、灯盏细辛注射液、黄芪注射液、脉络宁注射液、葛根素注射液等。周筱燕[4]等用灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死30例，总有效率90％。张琦等[5]用脉络宁治疗缺血性中风恢复期90例，治愈15例，显效15例，好转23例，无效7例，总有效率92％。罗翌等[6]用黄芪注射液合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死40例，并设对照组。方法：治疗组在西医常规治疗基础上加用黄芪注射液合灯盏细辛注射液；对照组用西医常规治疗。结果治疗组总有效率80％。治疗后气虚血瘀证积分、血浆纤维蛋白原等指标与对照组比较，有显著性差异（Plt;0.05）。这些中药针剂的推广使用，改变了传统给药途径，提高了疗效。 ３ 中成药治疗 根据偏瘫患者需长期服药的特点，许多医家在临床实践中，通过对药物的筛选和民间验方的使用以及剂型改革，研制了一些治疗缺血性中风有效的中成药。柳清等[7]用脑心通胶囊治疗气虚血瘀型缺血性中风140例，基本痊愈7例，显效62例，有效53例，无效18例，总有效率87.1％。王永升[8]用复方丹参滴丸治疗缺血性中风40例，基本痊愈25例，显著进步2例，无效或恶化1例，总有效率97.5％，鲍娟等[9]用千草脑脉通口服液治疗急性缺血性卒中90例，治疗４周后基本痊愈23例，显著进步30例，进步24例，无变化13例，总有效率85.6％。戴其军等[10]用三虫胶囊（焙水蛭、炙地龙、炙蜈蚣）治疗脑梗死92例，并与对照组复方丹参注射液200ml静脉滴注相比较，结果治疗组肌群力级数明显优于对照组，差异有显著性意义(Plt;0.05)。 ４ 经验方治疗 不少学者运用验方治疗缺血性中风疗效显著。刘健红[11]用补阳还五汤治疗脑梗死恢复期30例，基本痊愈1例，显效11例，有效15例，无效3例，总有效率90.00％。与对照组复方丹参注射液30例比较，显效12例，有效11例，无效7例，总有效率76.67％。吕靖志等[12]用续命汤加减（麻黄、苦杏仁、桂技、川芎、当归各15g，甘草、干姜各10g，生石膏、党参各25g）治疗脑梗死40例，治愈12例，好转7例，无效6例，总有效率85.０％，肖改琴等[13]用建瓴汤加味治疗急性脑梗塞30例（方药组成：牛膝、生赭石、生龙骨、牡蛎、杭菊、生地、山药、柏子仁、三七等），总有效率93.3％，屈小原等[14]用大秦艽汤加减治疗急性缺血性中风30例，总有效率为87％。刘兰印[15]用化瘀消栓汤治疗缺血性中风60例（黄芪45-60g，葛根、丹参各30g，川芎、赤芍、红花、菖蒲各15g，天麻、陈皮、僵蚕各10g，连翘20g）。基本治愈32例，显效18例，有效8例，无效2例，总有效率96.67％。 5 针灸疗法 针灸治疗缺血性中风，大体有头针、体针、耳针、眼针，与药物疗法配合使用，有利于该病的康复。张宏伟等[16]用体针治疗脑梗死50例，取肩俞、曲池、外关等，总有效为100%。周志杰等[17]针刺夹脊穴为主治疗中风277例，主穴用华佗夹穴T1-T5。配穴偏瘫者针刺患侧的手足阳明、太阳、少阳经穴。总有效率91.2%。李滋平等舌针治