中医药防治胃癌前病变探究进展.docVIP

中医药防治胃癌前病变探究进展 　　　【关键词】中医药；防治；胃癌前病变；研究进展 　　 　　【摘要】中医药治疗胃癌前病变经过多年的临床探索，取得了许多宝贵的经验，所表现的优势及其对异型增生和肠化生的逆转作用，已得到普遍认可。但在研究工作中仍存在许多有待解决的问题。 　 　　【Abstract】The Chinese medicine to treat in front of the stomach cancer the pathological change to pass through many years clinical exploration， has obtained many precious experiences， displays the superiority and its to the heterogeneous type proliferation and the intestines metaplasia reversal function， obtained the universal approval. But still existed in the research work many waits for the solution question. 　　【Key words】Chinese medicine； Preventing and controlling； In front of stomach cancer pathological change； Research progress 　 　　胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)是一个病理性概念，包括肠上皮化生(Intestinal Metaplasia，IM)和异型增生(Dysplasia，Dys)，主要伴存于慢性萎缩性胃炎(ChroniC AtroPhiC Gastritis，CAG)，是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。在全世界，胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第二位，严重威胁着人类的健康[1]。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，每年死于此病者超过16万人，约占全部肿瘤死亡的1/5[2]。由于胃癌的病因还不完全清楚，实施针对病因的一级预防比较困难，因此对胃癌前病变的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一。及早识别、防治癌前疾病和癌前病变，成为降低胃癌发生率和死亡率较为行之有效的方法。 　　 　　1 现代医学研究概况 　　 　　现代医学对PLGC的基础研究取得了令人瞩目的进展，从镜下的肉眼病理诊断，以计算机图像分析为辅助手段的形态定量诊断，发展至先期于形态改变的细胞代谢变化诊断，如细胞酶学、免疫学、细胞增殖动力学变化等。目前，可从细胞、亚细胞、分子生物学等多角度、多层次探讨PLGC的机理，为临床治疗提供了更为可靠的客观依据。 　　动物实验也有长足的进步，这对探索胃癌前病变的发生、发展规律，寻求和证实新的治疗方法意义重大。研究表明，实验性大鼠应选用敏感性高的纯系大鼠，目前常用的品系有：Wistar、SD大鼠，一般认为雄性较雌性诱发成功率高，其机制可能与激素有关[3]。应选用未成年大鼠[4]，以4～8周龄多见，也有用新生大鼠。陆为民等[5]根据李春启等[6]的方法改进，采用综合法造模：动物分笼饲养，室温22℃，相对湿度50%，N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)先用去离子水配成lg/L的储备液(每周配制1次)，4℃冰箱避光保存，用前以自来水稀释为50ug/ml浓度的溶液，装入涂有黑漆的避光饮水瓶内给大鼠自由饮用，每24h更换1次药液，造模期间不再给予其他饮水。盐酸雷尼替丁胶囊，按每天0.03g/kg灌胃，每日1次。饥饱失常，2日喂食保证足量，1日停食，造模20周。正常对照组大鼠被毛紧密贴身，色白光泽，两眼有神，活动敏捷，食量较多，大便呈颗粒状，尾色淡红；造模组大鼠被毛松散蓬乱，毛色偏黄无光泽，眼珠无神，活动少而迟钝，供背，喜扎堆，形体瘦小，食量下降，多数大鼠出现便溏及拉尾现象，尾色淡白或苍白；模型组大鼠不同程度地出现了胃粘膜固有腺体减少，腺体化生，腺瘤样增生，异型增生等。南杏初等[7]参照综合造模法并加以改进：造模组每日自由饮用100ug/ml MNNG液(饮水瓶用油漆涂黑避光)，进食含0.03%雷尼替丁的纯颗粒饲料，上午用56℃、15%氯化钠按10ml/kg灌胃。并采取进食2d、禁食1d饥饱相间的方法，禁食当天下午用40%酒精按10ml/kg灌胃，进食当天下午用0.85%脱氧胆酸钠按10ml/kg灌胃。每周用钳子夹住大鼠的尾部1次，使之保持激怒、争斗状态，持续30min。连续24周。24周末随机抽取正常组大鼠1只，造模组大鼠11