中医辨证治疗消化性溃疡临床观察(附175例分析).docVIP

中医辨证治疗消化性溃疡临床观察(附175例分析) 　摘　要：目的：探讨消化性溃疡中医辨证治疗方法；方法：收集我院2009年全年中医内科收治的消化性溃疡患者175例，根据中医治疗理论将其分为七型，进行辨证施治；结果：所有175例患者，虚寒型31例，气滞型40例，肝郁型31例，阴虚型29例，热郁型34例，其他型10例，治愈89例，好转77例,有效率为166例，占94.9％；结论；本研究的方法治疗效果好，受到患者一致好评，值得临床推广。 论文代写 关键词：中医；辨证施治；消化性溃疡； 　　消化性溃疡病主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，可发生于任何年龄，以青壮年居多，临床以慢性周期性发作并有节律性的上腹部疼痛为特点，常伴有或不伴有烧心、反酸、痞满、呃逆等症状[1]。本文总结我院2009年全年中医内科收治的消化性溃疡患者175例，进行辨证施治，现将结果总结报告如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 收集我院2009年全年中医内科收治的消化性溃疡患者175例，其中男134例，女31例，年龄18～60岁，平均38岁，病程3月～15年，平均11月。所有入选患者均符合《内科门急诊手册》诊断标准[2]。 　1.2 方法 效果评价标准，治愈：胃脘痛及其它症状消失，胃镜所见溃疡愈合。好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其它症状基本消失或减轻，胃镜所见溃疡范围缩小50％以上。无效：症状无改善，胃镜检查溃疡范围缩小不足50％，有效率=治愈+好转[3]。 　2 治疗方法 　2.1 虚寒型 脘腹隐痛、呕吐清水、喜按喜热饮、舌淡苔白脉沉或迟。治法：补气温中，散寒止痛。主方选用黄芪建中汤加减：黄芪20g，白芍15g，桂枝9g，炙甘草9g，白术12g，大枣12g，延胡索12g，郁金12g，生姜lOg。 　2.2 气滞型 胃脘胀痛、嗳气吞酸、口苦泛恶、两胁攻撑走窜作痛、太息善怒、食纳少、每因情志不遂而疼痛加重、脉弦、舌苔薄白。治法：舒肝理气，降逆和胃。香苏散加味。主方选用：苏梗10g，香附8g，陈皮10g，半夏10g，厚朴8g，枳壳10g，佛手12g。加减：烧心、泛酸者，加海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳。 　2.3 肝郁型 胃脘胀痛，脘痛连胁，痛无定处，嗳气频繁，喜叹息，每因情志因素而痛作；舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气、止痛。主方选用柴胡疏肝散加减：柴胡12g，白芍12g，川芎9g，香附10g，枳壳10g，炙甘草6g，郁金10g，延胡索10g。 　2.4 阴虚型 胃脘隐痛、有灼热感、嘈杂、心烦、口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细数。治法：养阴益胃、止痛，主方选用：一贯煎合芍药甘草汤：沙参15g，麦冬15g，生地黄15g，怀山药20g，玉竹10g，石斛10 g，川楝子6g，延胡索15g，白豆蔻6g，生甘草3g。 　2.5 热郁型 胃脘剧痛、口苦口干、心烦多梦、便秘溺黄、舌红、苔黄、脉弦或数。治法：养阴益胃，活血止痛。主方选用化肝煎加减：陈皮10g，青皮9g，白芍15g，丹皮12g，山栀子10g，黄连9g，佛手10g，吴茱萸6g，甘草6g。 　2.6 其他型 包括：胆汁倒流型，胃部痛，多为烧灼感、有饿痛感；实火型，上腹部有压痛感，舌质红、苔黄、舌后根有红刺点，舌燥口干欲饮，小便黄，大便秘结，胃部多为烧灼痛或辣痛，伴有稍胀，有的有饥饿感，有的进食即吐。 　3 结果 　所有175例患者，虚寒型31例：治愈13例，好转13例，无效5例，气滞型40例：治愈24例，好转13例，无效3例，肝郁型31例：治愈17例，好转13例，无效1例，阴虚型29例：治愈14例，好转15例，无效0例，热郁型34例：治愈13例，好转21例，无效0例，其他型10例：治愈8例，好转2例，无效0例，有效率为166例，占94.9％，未见明显不良反应发生。（见表1） 　表1 5种类型消化性溃疡治疗结果比较（例） 论文代写 　　4 讨论 　《素问·六元正纪大论》所渭:“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”《医学正传·胃脘痛》亦云：“古方九种心痛??详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”消化性溃疡的各种致病因素，均可使胃的气血功能异常而致气滞血瘀，《伤寒论》半夏泻心汤为主方，和胃开痞、调节寒热。消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“胃痛”、“心下痞”、“呕吐”、“心痛”、“吞酸”、“吐血”、“便血”、“胃痈”范畴[4]。此病多由肝胃郁热、忧思郁怒、肝气横逆犯脾、脾胃虚寒、瘀血停滞、饮食不节、嗜食辛辣生冷，致使脾胃升降失调、气机不利、腑气不通而发病，中医治疗消化性溃疡，关键在于辨证，分清寒热虚实，不论何种类型，或治本为主、或标本兼治、或急则治标。 　在消化性溃疡的治疗过程中，必须注意通降药物的运用。若伴有腹胀便秘，舌苔厚腻，属胃肠燥实，腑气不