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中医辩证施治治疗胃痛临床探究 　摘　要：目的：观察中医辩证施治治疗胃痛的临床疗效。方法：根据胃痛患者的病情分为食滞、寒凝、血瘀、肝气犯胃、胃阴不足和脾胃虚弱六个病症，分别辨证施治。结果：食滞、寒凝、血瘀、肝气犯胃、胃阴不足和脾胃虚弱胃痛患者有效率分别为96.77%，94.12%，86.67%，100%，87.50%，85.72%。辨证施治治疗胃痛总有效率为93.33%(112/120)。结论：中医辨证施治治疗胃痛疗效较好。 关键词：中医；辨证施治；胃痛 胃痛即胃脘痛,主要症状为胃脘疼痛。根据其临床表现可分为急性与慢性胃痛。急性胃痛的病因多为伤食、受寒、情志不遂,虫积等,起病突然,发病后数小时或数天内缓解。慢性胃痛往往病程较长，易反复发作, 时轻时重,表现为常年累月不愈，饥饱失常、寒热不适、忧思恼怒等都可导致发病。据临证所知，胃痛原因有七:一曰气滞,二曰虚寒,三曰停饮,四曰蛔积,五曰郁火 ,六曰伤食 ,七曰血瘀。[1]在祖国医学中，胃痛的辩证论治内容同样可用于现代医学的胃痛的诊治,如急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃下垂、胃粘膜脱垂、胃神经官能症及胃癌等病。笔者根据患者胃痛的部位、性质、时间等特点,结合其他兼证对患者进行个性化治疗。主要分为食滞、寒凝、血瘀、肝气犯胃、胃阴不足和脾胃虚弱六个病症辨证施治，随症加减，疗效较为满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年12月本院收治的胃痛患者120例，其中男性78例，女性42例，年龄20~74岁，平均（42.19±7.8）岁，病程1小时 ～25年。主要治病诱因包括饮食因素、情绪因素、感受外邪因素。具体病症见表1 表1 患者病症情况 病症 食滞 论文代写 寒凝 血瘀 肝气犯胃 胃阴不足 毕业论文 脾胃虚弱 总例数 患者例数 31 17 15 27 16 14 120 百分比 25.83% 毕业论文 14.17% 12.50% 22.50% 13.33% 11.67% 毕业论文 100% 1.2 治疗方法：根据患者病症特点辨证施治。 1.2.1 食滞胃痛：患者表现为胃脘疼痛胀闷，吞酸嗳腐，呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后疼减轻,查体可见舌苔厚腻，脉象滑。治疗上宜消食导滞，胃气通降。治疗宜用保和丸加玄胡索、青皮、炒麦芽之类。以达消食导滞、理气降逆之功效。 1.2.2寒凝胃痛：临床表现为胃脘绞痛或冷痛，得寒则痛甚，遇热而痛轻，四肢发凉，喜食热饮，呕吐腹胀或伴有便溏，舌苔白，脉象弦紧或沉迟。治疗宜用良附丸加玄胡索、木香、吴茱萸之类。以达温胃驱寒、理气止痛之功效。 1.2.3血瘀胃痛：临床表现为胃脘胀痛，部位固定，有如刀割针刺，压则痛甚，呕血偶可见，重者大便下血，呈柏油样，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用活络效灵丹、失笑散、丹参饮等化裁，并可加三七粉、没药、当归、乳香之类。以达散结通络、活血化瘀之功效。 1.2.4肝气犯胃胃痛： 临床表现为胃脘胀痛，嗳气反酸，痛攻两肋，揉按减轻，精神刺激可加重或诱发，舌苔薄白，脉象沉弦。治疗宜用柴胡疏肝散加玄胡索、郁金、青皮、川楝子、香椽片并配以酸甘柔肝之品如乌梅、木瓜等。以达疏肝理气、和胃止痛之功效。 1.2.5胃阴不足胃痛：临床表现为胃脘隐痛，可有灼热感，口干唇燥，食欲欠佳，舌红少津无苔，脉象弦细或细数。治疗宜用金铃子散合叶氏养胃汤加石斛、白芍、花粉等品。以达滋养胃阴，养阴和胃之功效。, 1.2.6脾胃虚弱胃痛：临床表现为胃脘隐痛，喜暖喜按，体乏神倦，四肢发凉，可吐清水，舌质淡苔白，脉象沉细或虚弱。治疗宜用黄芪健中汤加乌贼骨、木香、砂仁、瓦楞子、良姜等品。以达补虚、止痛之功效。 1.3 疗效判定 [2]：无效：主要证候基本无变化，理化检查无变化。好转：主要证候基本消除，半年到一年年内虽有发作，但持续时间缩短，疼痛减轻，理化检查改变不明显。显效：主要证候完全消除，半年至一年内不复发，参考症状及体征明显改善，理化检查好转。只要患者好转或者显效即治疗有效。 2 结果 2.1 各种症候患者治疗情况见表2。 表2 各种症候患者治疗后情况统计 病症 食滞 寒凝 血瘀 肝气犯胃 胃阴不足 脾胃虚弱 总例数 31 17 15 论文代写 27 16 14 论文代写 无效 论文代写 1 1 2 0 2 毕业论文 2 好转 4 4 10 论文代写 9 毕业论文 8 1 显效 26 12 毕业论文 3 论文代写 18 6 11 有效率