磁共振血管造影（MRA）.ppt

MRA技术的临床应用 　　近年来，由于以下几点的发展，使得非对比增强磁共振血管成像技术重新焕发青春。 1.文献报道使用钆对比剂可能导致严重的不良反应，即肾源性系统性纤维化，特别是对于终末期肾功能衰竭患者； 2.磁共振硬件与软件的进步，如并行采集技术，它可以显著减低采集时间； 3.昂贵的对比剂，直接导致非对比增强磁共振血管成像技术的迅猛发展。 MRA技术的临床应用 我院放射科自安装GE 1.5T新MR机以来1年多来，共计完成MRA检查约20例，病人数量明显偏少，且大部分为头颅及颈部TOF-MRA，1例下肢动脉CE-MRA；原因： 放射科检查此类病例少，经验不足，缺乏足够自信。 临床推广不足，大部分医师不知晓我院1.5T MR机血管成像新功能并选择该检查方法。 检查价格偏昂贵。 临床显示血管可以有多种方式选择。 MRA技术的临床应用 进一步的安排： 1.完善技术学习，我科技术员经过2轮系统的操作培训，完全可以完成MRA检查，获得良好的图像。 2.我科加强相关检查前准备、完成病人的筛选，检查技术总结与规范，加强报告诊断的规范。 3.加大向临床宣传MRA的优越性，特别是其操作简单、无辐射、无创等优点；当然也应该向临床介绍其局限性，协助临床合理的选择影像检查方法。 谢谢大家！感谢指导！ 磁共振血管成像（MRA） 磁共振血管成像（MRA） MR血管成像（MR angiography MRA）是利用MR成像技术来描绘解剖组织中血管路径的方法。 一般分为： 时间飞跃法（time of fly TOF）； 相位对比（phase contrast PC）； 对比增强MRA（CE-MRA）。 磁共振血管成像（MRA） 时间飞跃法（time of fly TOF）及相位对比（PC MRA）属于不需使用造影剂进行相关成像的技术。磁共振血管成像，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管与血流信号特征显示的一种无创造影技术，是基于GE（梯度回波）序列。 对比增强MRA（CE-MRA）是利用顺磁性物质缩短血液T1的磁共振血管成像技术，属于造影剂增强MRA。 临床应用最多的是TOF技术及CE-MRA技术，结合我科实际，也是我科重点推广的检查技术。 　　PC是GRE序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动与静止的质子。 1、Phase Contrast PC利用双极梯度采集图像 + + + + + 0 0 0 0 0 0 正相双极梯度 - - - - - 0 0 0 0 0 0 负相双极梯度 PC在重建血管时用两次采集相减 静止质子被减去而流动质子保留 MRA成像原理 磁共振血管成像（MRA） 2.TOF MRA 　　TOF成像技术是基于血管的流入增强效应，是指静止组织使用梯度回波序列经过连续多次的激励后静止组织处于稳定饱与状态，信号很低或不产生信号；而流入成像层面的血液则由于流入性增强效应而表现出很亮的信号。 　　由于脉冲间隔时间很短，静止组织反复被激发，纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态，信号很弱，呈灰黑色；血管内血液流动，采集MR信号时，如果血流速度足够快，成像容积内激发的饱和质子流出扫描层面外，而成像容积外完全磁化的自旋又称不饱和自旋流入扫描层面，纵向磁矩大，发出强信号呈白色，于是血管内外信号差别很大，使血管显影。 临床可以进行二维及三维技术进行采集，即：2D-TOF及3D-TOF。 TOF是利用GRE序列的流动补偿，依靠流入增强效应区分静止与流动的质子。 Time-of-Flight (TOF) 静止质子无位移而被饱与，产生较少信号 流动质子运动而不被饱与，产生亮信号 MRA成像原理 TOF成像原理—饱与带 饱与脉冲 置于成像容积的流入方向上 进入成像容积前的预饱与使血流在进入成像容积后发生饱和，不产生信号 层面的编辑 必须与血流的方向相对并尽可能垂直于血流的方向，减少层间饱与 血管通过层面后质子不被饱与，产生亮信号 磁共振血管成像（MRA） 2D-TOF MRA是利用TOF技术进行连续薄层采集（层厚一般2-3mm），然后对原始薄层图像进行后处理重建。 一般采用扰相梯度回波T1加权序列。 2D TOF扫描结束后得到许多包含所感兴趣血管信号的轴位像，其中血管呈高信号，背景组织为低信号。经过MIP，即最大强度投影法的后处理，最终产生血管的影像。通过MIP法可以得到从不同角度投影产生的血管影像。 2D-TOF示例，分别表示扫描颈部血管范围、劲动脉及静脉成像。 磁共振血管成像（MRA） 2D-TOF MRA成像的特点： 优点： 组织背景信号抑制较好； 单层采集，层面饱