低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响.docVIP

低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响 　摘　要：探讨低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者预后的影响。方法：选取2008年1月～2010年1月以COPD急性加重期入院的患者62例，根据入院时血清白蛋白水平分低白蛋白组28例和正常白蛋白组34例，比较两组患者各种并发症的发生率和病死率，以及好转患者的平均住院时间及使用抗生素时间。结果：两组患者呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱及酸碱失衡的发生率比较差异有统计学意义（P关键词：低白蛋白血症；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是临床常见病、多发病，可因细菌感染等因素而反复出现急性加重，患者大多逝于急性加重期，是一种高致死率的疾病。该病患者主要为老年人，多伴有营养不良，常发生低白蛋白血症。近年来，COPD患者的营养状态日益引起人们的关注，认识低白蛋白血症对患者预后的影响，对其防止有重要意义。本研究对COPD急性加重期合并低白蛋白血症患者的临床资料进行分析，以探讨低白蛋白血症对COPD急性加重期患者预后的影响，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：参照2007年我国中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]，选择2008年1月～2010年1月入住本科62例COPD急性加重期的患者，排除恶性肿瘤、慢性肾衰竭、慢性肝病等引起低白蛋白血症的患者，且所有入选病例于入院前1月未应用皮质激素类药物史。年龄（78.1±8.2）岁，其中男40例，女22例。 　1.2 方法：所有入院患者均于入院次日清晨空腹采静脉血2 ml，采用全自动生化分析仪进行血清白蛋白测定，根据患者血清白蛋白浓度分为低白蛋白组（＜35 g/L）和正常白蛋白组（≥35 g/L）。低白蛋白组患者28例，年龄（79.2±7.5）岁，其中男16例，女12例；正常白蛋白组患者34例，年龄（76.8±7.7）岁，其中男24例，女10例。两组患者年龄、性别经统计学检验差异无统计学意义（Pgt;0.05）。入院后两组患者均常规给予抗感染、祛痰、扩张支气管、吸入皮质激素等治疗，必要时机械通气辅助呼吸，积极监测生命体征、血生化、血气分析，并及时纠正呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱及酸碱失衡等并发症。经治疗好转出院51例，病情严重死亡8例。比较低白蛋白组和正常白蛋白组患者各种并发症的发生率和病死率，以及两组中好转出院患者的平均住院时间及使用抗生素时间。 　1.3 统计学方法：全部数据均用Microsoft Excel软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（）表示，两组间数据比较首先行方差齐性检验，对方差齐者应用t检验，对方差不齐者，应用t检验。计数资料比较采用X2检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者并发症发生率比较见表1。 　表1 两组患者并发症发生率比较 [例(%)]组别 例数 呼吸衰竭 心力衰竭 心律失常 电解质紊乱 毕业论文 酸碱失衡 肝功能异常 肾功能不全 低白蛋白组 28 16 15 毕业论文 8 18 12 7 6 正常白蛋白组 34 10 8 毕业论文 5 毕业论文 11 4 4 5 X2 4.849 5.939 1.781 6.289 论文代写 7.753 1.048 0.126 P lt;0.05 lt;0.05 gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 gt;0.05 毕业论文 gt;0.05 论文代写 　低白蛋白组患者呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱及酸碱失衡的发生率与正常白蛋白组比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。而心律失常、肝功能异常、肾功能不全发生率较正常白蛋白组高，比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　2.2 两组患者病死率比较 低白蛋白组7例（25.0%）死亡，正常白蛋白组1例（2.9%）死亡，两组患者病死率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　2.3 两组好转患者平均住院时间及抗菌素使用时间比较见表2。 　表2 两组好转患者平均住院时间及抗菌素使用时间比较 组别 例数 平均住院时间（d） 抗菌素使用时间（d） 低白蛋白组 21 毕业论文 16±3.02 15±3.36 正常白蛋白组 33 10±2.96 8±3.24 t 7.205 7.630 P lt;0.05 lt;