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低血糖在糖尿病防治中地位——从现代中医学健康心理视角解析 　【摘要】 对糖尿病患者发病的随机调查，发现低血糖现象普遍存在于糖尿病发病之前。因此，应该把低血糖视为发病原因而不仅仅是糖尿病普遍伴随症状。以往一味控制高血糖的治疗，不能解除糖尿病，也不能控制并发症，说明单纯控制高血糖的治疗方向存在问题。本文从现代中医学的健康心理分析角度对上述现象作分析说明。 【关键词】 低血糖；糖尿病；健康心理 当今糖尿病最重要的诊断标准就是高血糖水平。然而一个随机调查结果与这种诊断和治疗主张不符。本文依据现代中医学的健康心理研究视角，对此作探讨。 1 关于低血糖与糖尿病关系的随机调查 1.1 进行随机调查的目的 （1）弄清高血糖和低血糖同时存在的原因；（2）弄清高血糖和低血糖之间存在的联系。 1.2 调查的问题 （1）有过饥饿的时候必须马上吃东西的情况吗？（2）现在还这样吗？（3）发现糖尿病以前也这 样吗？以及发病前后的一些其他情况。 1.3 调查对象和时间 （1）对象为非胰岛素依赖型糖尿病；（2）无筛选的随机取样；（3）调查时间、人数和地点：2006年8月，对吉林省吉林市20例糖尿病患者进行了随机调查。 1.4 随机调查的结果 见表1。 表1 20例糖尿病患者随机调查结果 （略） 考虑两种影响调查结果的重要因素：（1）心理暗示作用增加了正向误差；（2）个体感觉不敏感和隐匿低血糖增加了反向误差。隐匿低血糖是指在需要血糖升高的时候，人体不能马上升高血糖。即使有这种误差存在，调查的样本数量也很小，这种结果仍然具有重要的提示意义。 2 对调查结果的健康心理分析 2.1 低血糖现象大多发生在糖尿病之前 这说明，以往把低血糖当作糖尿病的后果［1］是错误的。如果仅仅是一种后果，那么低血糖现象应该大量出现在糖尿病发病之后。显然，多数患者的低血糖不是糖尿病的伴随症状，而是促成糖尿病的某种条件。这需要我们慎重对待饥饿时候必须立即进食现象的生理含义。 2.2 提示人体血糖提供能力衰退是发生糖尿病的重要基础 饥饿的时候，必须马上进食。这不仅说明，在进食之前人体饥饿难当，甚至虚汗淋漓、体力难支。而且说明了人体解除饥饿低血糖的方式就是进食。这说明，人体内贮藏的能量物质，包括脂肪、肝糖原等，不能用于人体抵御饥饿。这表明，人体调动自身贮藏能量的能力衰退。 人体饥饿的时候，身体贮藏能量不能有效被调用，从而发生饥饿时候的特殊低血糖症状。这种现象广泛存在于糖尿病发生的早期，说明人体血糖提供能力衰退是发生糖尿病的重要基础。 23 从现代中医学的健康心理视角分析 以往国外关注人类远离饥饿的问题，但把问题归结为古代人可能具有的更强的节俭能力，也就是物质合成能力［2，3］。这种关注，也表明了国外对饥饿低血糖现象与糖尿病相关性的注意。现代中医学注重人体的功能平衡与环境适应性变化。健康心理视角，系关注生活习惯对人体功能变化的影响。也就是，人体的某种功能衰退与该功能长期不能得到发挥和锻炼有关。人体长期不调用身体贮藏的能量来抵御饥饿，是饥饿低血糖形成的原因。由此，我们必须关注近30年来，中国人彻底摆脱饥饿的现实。由于长期通过随时进食的方式来解除饥饿，人体调动贮藏能量的基本能力随之衰退。而东方素食民族，一直带有着代谢碳水化合物的人种遗传能力，人体调动能量首先就是调动糖类。当身体在特种情况下，需要大量能量供给时，经常会引发糖代谢应激，由此形成糖尿病。这种对糖尿病形成的全新理解，不仅对原来未给出足够关注的低血糖现象作出了解释，同时对糖尿病患者人数激增也给出了答案。 　 3 糖尿病的防治全新主张 低血糖作为病因的提出，也对糖尿病的防治提出了必然新主张。 31 以往针对高血糖的努力，忽视了低血糖的解除 如果关注当今治疗糖尿病的各种药物，就会发现所有的药物都直接指向了如何抑制高血糖的问题［4］。与此相比，如何解除低血糖，几乎是被彻底忽略的。然而作为糖尿病的发病原因，低血糖不能被有效解除，治愈糖尿病显然是不可能的。新理论最直接解释了降糖药物不能治愈糖尿病的根本原因。 32 降低血糖的努力，增加了绝对低血糖和相对低血糖发生频率 一味地追求降低血糖，首先是增加了绝对低血糖的发生频率。所谓绝对低血糖，就是相对正常人的一般状态，血糖值明显偏低，血浆葡萄糖在50mg/dl以下［5］。这种低血糖情况，对人体会造成普遍伤害。 一味地追求降低血糖，还增加了相对低血糖的发生频率。相对低血糖，是指在特种情况下人体会升高血糖来满足生理活动的需要，但是糖尿病患者在降糖药物的控制下不能正常升高血糖，从而影响人的正常生理功能，造成对人体的伤害。比如在进餐之后、疲劳之后、过度焦虑等情况下，正常人体都会升高血糖。如果不能有效升高血糖，就难以满足生理活动所需能量，或者难以有效保护人体。进餐之后产生的吸收热就是用