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长沙市眼科质控手册 长沙市眼科质量控制 中心 - 1 - 长沙市眼科质控手册 前 言 眼科学是 临床学科 中重要 的一 门学科 ，与人 民群众 的健康生活息息相关 ，眼科新技 术和新设备发展迅猛 ，不规范 的操作和不合格设备 的应用给人 民健康造成不 良后果事件 时有发生 ，因此 ，加强对本市开展眼科诊疗科 目单位 的眼科质量控制十分重要 。 为了规范 本市眼科临床质量 ，20 14 年本市成立 了长沙市眼科质量控制 中心 ， 为了进一步提高本市 医疗单位 眼科 临床质量 ，长沙市眼科质量控制 中心组织有关专业专家 ，在总结前几年质 控工作经验 的基础上 ，编写 了《长沙市眼科质控手册》，在编写过程 中，广泛听取 了本市有 关主管部 门和各级医疗单位专业人员 的意见 ，得到了长沙市眼科质量控制 中心全体专家 的支持和帮助 ，在此表示衷心感谢 。 《长沙市眼科质控手册》 是本市开展 眼科临床诊疗科 目医疗单位从业人员 的行为准 则 ，也是本市眼科专业 的质控标准 。 长沙市卫生计生委医政医管处 二〇一五年十月 - 2 - 长沙市眼科质控手册 第一章 总则 眼科学是一 门发展迅速 的临床学科 ，新技术 、新设备不断涌现 ，规范 的操作和严格 的 管理是保证 眼科临床质量 的根本 ，同时体现 了科室和医院科学管理 的水平 。 为此 ，制定眼 科质控总则如下 ： 一 、本市开展 眼科诊疗业务 的单位必须取得本市卫生行政部 门颁发 的《医疗机构执 业许可证》，且核准的诊疗科 目包括眼科 。 二 、 目的和意义 ：为了规范本市眼科 的诊疗程序与操作常规 ，提高眼科 医疗质量而制 定本手册 ，用于指导临床操作 ，避免规范的操作产生 的不 良后果 ，提高眼科医疗质量 。 三 、应用范 围 ：本市开设有 眼科 的各级各类 医疗机构 （包括市级 医疗机构 、区县所属 医疗机构 、部 队医院、职工医院、民营医疗机构及个体诊所等 ）。 四、质控体系 ：包括基础质控和临床质控 。 五 、从业 医师需有“医师资格证 书”和“医师执业证 书” ，准分子激光手术 医师还必需 有“准分子激光治疗仪上 岗证 ”。 六 、遵循原则 ： (一)各级医疗机构开设 的眼科应遵守 国家 、部委 、湖南省及长沙市制定 的有关法律法 规 。 (二)应遵循《眼科诊疗常规》( 中华 医学会和湖南 医学会)及卫生行政部 门批准实行 的 各项规章制度 。 第二章 组织管理 在医疗机构分管质控工作 的领导和眼科主任 的领导下开展 眼科 的质控工作 ，建立严 格 的规章制度 、合理 的操作常规和岗位职责 ，配备相应 的质控检查设备 ，设立专 / 兼职质 控管理人员进行 日常质控管理 ，作好各项质控工作 ，并与奖惩挂钩 ，按照市质控 中心制定 的各项要求定期进行 自查和接受督查 ，发现 问题及时纠正和整改 ，进行科学 的质控管理 ， 保证 医疗安全和质量 。 - 3 - 长沙市眼科质控手册 第三章 规章制度 一 、科室学习制度 （一 ）由教研室负责安排 ，订立学习制度 ，每周或隔周应举行定期业务学习 ，并设有学 习记录本 ，详细记录学习、考核情况 。 （二 ）组织其他不定期学 习( 同样应作好学 习记 录) ，包括 ：专题讲座 、国内外学术会议 介绍 、课题计划及进度汇报 、论文发表前交流、疑难病例讨论等 。 二 、设备使用管理制度