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出血性脑卒中危险因素病例对照探究 　 作者：杨文博，郎颖淑，杨文霞 【摘要】 　　目的 探讨出血性脑卒中发病危险因素。方法 对200例出血性脑卒中患者和100例健康体检者进行对照研究，采集人口学因素、高血压病史、糖尿病史、实验检测等临床资料。结果 （1） 单因素分析显示：两组在性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟、高血压病史、TG、TC和纤维蛋白原的构成存在统计学差异，P＜0.01。（2） 多因素Logistic回归分析显示：男性（OR=1.868）、年龄（OR=2.307，OR=5.608）、BMI（OR=2.214）、高血压病史（OR=12.409）和TC（OR=2.542）是出血性脑卒中的独立危险因素，（P＜0.05）。结论 男性、高龄是出血性脑卒中的高危人群，肥胖、高血压病史和高TC是导致出血性脑卒中的显著危险因素。良好的血压和血脂控制，合理膳食，加强锻炼，改善肥胖是预防出血性脑卒中的重要方法。 【关键词】 出血性脑卒中；因素；预防；Logistc回归分析 出血性脑卒中具有发病率、病死率、致残率及复发率高的特点，是威胁人类健康的主要疾病之一［1］。虽然目前对脑卒中的几种主要危险因素有了比较清楚的认识，但有些还需要更深入研究加以确定。本研究选择我院神经科收治的200例出血性脑卒中患者和100例健康体检者进行对照研究，以探讨出血性脑卒中的高危因素，为脑卒中的一级预防和控制提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2009年1月至12月我院神经科收治的出血性脑卒中患者200例，符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的脑卒中诊断标准［2］，经CT确诊。同时选择健康体检者100例作为对照。排除缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿患者。 　　1.2 资料采集 　　制定“出血性脑卒中相关因素调查表”，内容包括人口学资料（性别、年龄等），生活情况（运动、吸烟、饮酒），既往史（高血压病、糖尿病等）。 　　1.3 检测项目 　　测量身高、体重，计算体重指数（BMI），血脂检查：包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，血浆纤维蛋白原。 　　1.4 统计处理 　　采集资料建立数据库，导入SPSS16.0统计软件，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二分类Logistic回归。P＜0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 单因素分析 　　卒中组和对照组在性别、年龄、BMI、吸烟、高血压病史、TG、TC和纤维蛋白原方面的暴露因素存在统计学差异（P＜0.01），见表1。表 1 单因素分析（略） 　　2.2 多因素Logistic回归分析 　　以是否脑卒中为应变量，以性别、年龄、BMI、吸烟、高血压病史、TG、TC和纤维蛋白原8个暴露因素为自变量，其中年龄设置为哑元变量，逐步法引入方程，保留在方程中的协变量是性别（优势比OR=1.868）、TC（OR=2.542）、年龄（OR=2.307，OR=5.608）、高血压史（OR=12.409）和BMI（OR=2.214），P＜0.05，见表2。表 2 出血性脑卒中多因素Logistic回归结果（略） 　 　 　　3 讨 论 以往研究证明：与出血性脑卒中的发生显著相关的临床因素有：性别、年龄、种族、职业、不良生活方式、高血压病史、糖尿病史、血脂异常、遗传［3］、性格急躁、口味偏重、高尿酸血症、气象因素［1］等。本研究证明卒中组与正常组在性别、年龄、BMI、吸烟、高血压病史、TG、TC和纤维蛋白原方面的暴露因素存在统计学差异，P＜0.01。其中男性（OR=1.868）、年龄（OR=4.585）、BMI（OR=2.214）、高血压史（OR=12.409）和TC（OR=2.542）是出血性脑卒中的独立相关因素。 　　雌激素对血管具有保护作用［4］，男性雌激素水平相对较低，脑出血发生的风险升高。另外，男性常有吸烟、酗酒等不良生活习惯，从而使男性成为脑出血的高发人群。40岁以后，年龄每增长5岁，出血性脑卒中平均增加50%［5］。本研究结果表明，以40岁以下为参照，年龄40～60岁和大于60岁者发生出血性卒中的优势分别是2.307和5.608，与多数研究结果相同。因此，男性、高龄人群应特别注意脑卒中的一级预防。朱靳良等［6］证明，有高血压史者发生出血性卒中的风险是正常者的122.45倍。本研究证明高血压病是出血性卒中的重要危险因素，在校正了混杂因素干扰后，有高血压史者发生卒中的优势是无高血压史者的12.409倍，远低于朱靳良报道的优势比。不同的研究包含不同的变量，纳入对象标准，观察指标的数量，