参芎葡萄糖注射液治疗短暂性脑缺血发作患者效果及对血液流变懂.docVIP

参芎葡萄糖注射液治疗短暂性脑缺血发作患者效果及对血液流变懂 　　随着人们生活水平的逐渐提高，世界上致死率、致残率最高的三大疾病之一脑血管病的发病率也日益增高，短暂性脑缺血发作是脑梗死的前驱症状，如果能早期预防和控制，则可减少脑梗死的发病率，降低致残率和致死率[1]。短暂性脑缺血发作（TIA）是各种原因引起的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区域神经功能缺损，脑缺血发作呈局部性、短暂性、发作性、可恢复性。血液流变学异常是TIA的一个重要原因，所以血液流变学也是反映TIA患者治疗效果的一个重要指标[2]。为探讨参芎葡萄糖注射液治疗前后TIA患者的血液流变学及临床症状、体征的变化，本研究随机选取延安市人民医院（以下简称“我院”）TIA患者66例，所有患者均给予参芎葡萄糖注射液治疗，观察治疗前后患者的血液流变学及临床症状、体征的变化情况，现将结果总结报道如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　本组研究对象为我院2010年2月～2012年2月间收治的66例TIA患者，其中男42例，女24例，年龄48～70岁，平均（58.21plusmn;0.23）岁。发作时主要症状和体征：眩晕、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、复视、双眼视力障碍、平衡障碍、交叉性肢体感觉异常、交叉瘫、四肢瘫、跌倒发作、眼球震颤、共济失调、辨距不良等。其中有相对特征性体征提示椎-基底动脉系统病变如：发作性动眼神经麻痹-交叉瘫、双眼凝视偏瘫侧、交叉瘫、急性球麻痹等。发作间歇均未发现与症状相对应的神经系统阳性体征。检查头颅CT或MRI未发现梗死灶或出灶，确定为TIA，所有患者均符合由中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的TIA诊断标准。患者的发病至就诊时间都小于24 h，且入院前都没有经过任何药物治疗。本研究经我院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。 　1.2 排除标准 　①颅内出血或蛛网膜下腔出血者；②脑梗死患者；③严重肝肾功能疾患者；④对参芎葡萄糖注射液过敏者。 　1.3 方法 　所有患者在入院后，未接受任何药物治疗前，应用肝素钠抗凝管，抽取5 mL静脉血，摇匀送化验室，应用ZL-6000全动血流变分析仪（北京众驰伟业科技发展有限公司），自动清洗旋转式粘度计检测血液流变学指标。患者静脉滴注参芎葡萄糖注射液（上海景峰制药股份有限公司，规格100 mL）100 mL/次，2次/d，治疗2周后，同样应用肝素钠抗凝管，抽取5 mL静脉血，摇匀送化验室，检测血液流变学指标。观察患者治疗前后临床症状体征血液流变学指标的变化。 　1.4 观察项目 　血液流变学指标：①全血黏度（低切）；②红细胞聚集指数；③血浆黏度；④红细胞刚性指数；⑤血细胞比容；⑥红细胞沉降率；⑦红细胞电泳指数。临床体征：①失语；②肢体瘫痪；③感觉障碍；④视觉异常；⑤复视；⑥眩晕。观察以上症状体征的转归。 　1.5 疗效判定标准 　治愈：症状消失，不遗留神经功能缺损体征；基本治愈：反复发作，但未遗留神经功能缺损体征；恶化：发展为脑梗死，遗留永久性神经功能缺损体征；总有效率=治愈率+基本治愈率。 　1.6 统计学方法 　采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，计量资料数据用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，两组间比较采用t检验，以P lt; 0.05为[提供论文代写和发表论文服务]差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 血液流变学指标变化 　参芎葡萄糖注射液治疗后，患者的血液流变学指标明显得到改善，全血黏度（低切）、细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞刚性指数、血细胞比容、红细胞沉降率、红细胞电泳指数均较前降低。见表1。 　2.2 临床体征变化 　应用参芎葡萄糖注射液治疗后，患者的发作次数也得到明显改善。治愈40例，基本治愈21例，恶化5例，总有效率为92.42%。用药前后血、尿常规、肾功能无明显改变。治疗期间谷草转氨酶、谷丙转氨酶异常1例，但未超出正常上限的1倍，停药后恢复正常。 　3 讨论 　随着人口的老龄化及人们生活水平的逐渐提高，脑血管病患者逐渐增多，TIA的发病率也逐渐提高。TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报，4%～8%的完全性卒中发生于TIA之后[3]。TIA是神经系统的一种急症，如果不及时治疗，其发作后2 d内发生脑卒中的危险性超过5%，及时治疗是降低发生脑梗死风险的重要措施。TIA是脑卒中的高危因子，好发于中老年人，男性多于女性，多伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂等脑血管病危险因素，它是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾病、血液成分异常和血流动力学变化等多因素所导致颅内缺血，从而引起的短暂性、局灶性神经功能缺损及视网膜功能障碍[4]。TIA临床症状一