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双胎妊娠分娩方式及妊娠结局探析 　【关键词】 双胎妊娠；,,阴道分娩；,,剖宫产 　　【摘要】 目的 探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法 将1998年1月~2005年12月104例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。结果 两组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（Pgt;005），剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（Plt;001），两组第1胎儿分娩新生儿窒息率无统计学意义（Pgt;005），而第2胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组，差异有统计学意义（Plt;005）。结论 正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。 【关键词】 双胎妊娠； 阴道分娩； 剖宫产 Study on the Route of Delivery and Pregnancy Outcome in Twin Pregnancy 【Abstract】 Objective To study the relationship between delivery route and pregnancy outcome in twin pregnancy.Methods 104 twin pregnancy women were divided into two groups, which were cesarean section and vaginal delivery from January 1998 to December 2005. They were analyzed retrospectively. Results There was no difference in pregnant week and postpartum hemorrhage of two groups(Pgt;0.05); neonatal weight of cesarean section group was higher than that of vaginal delivery(Plt;0.01). No significant difference was shown in neonatal asphyxia of first fetal in the two groups(Pgt;0.05), however the incidence of neonatal asphyxia of second fetal in cesarean section is much lower than in vaginal delivery(Plt;0.05). Conclusion The right route of delivery can reduce the incidence of cesarean section and neonatal asphyxia. 【Key words】 Twin pregnancy; Vaginal delivery; Cesarean section 双胎妊娠属于高危妊娠，其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高，国内文献报道，双胎妊娠围生儿死亡率比单胎妊娠高3~7倍［1，2］，因此，临床医生把握好双胎妊娠分娩方式的选择非常重要，若处理不当易导致母儿损害。对我院104例双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系进行回顾性分析如下。 　　1 资料与方法 11 一般资料 1998年1月~2005年4月我院分娩产妇11 025例，其中双胎妊娠104例，发生率为094%，产妇年龄20~39岁，平均年龄256岁；孕周28~40周，平均35周；初产妇64例，经产妇40例，有妊娠并发症或合并症者32例。 12 方法 按分娩方式分为阴道分娩组65例，剖宫产组39例，剖宫产指征为有妊娠高血压疾病9例，胎膜早破5例，第1胎儿为臂位10例，前置胎盘2例，妊娠期肝内胆汁淤积症2例，内科合并症2例，胎儿宫内窘迫4例，引产失败4例，骨盆异常1例。104例共获新生儿208例，记录每例产妇的孕周、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分。产后出血量计算、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症及胎儿窘迫诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》为准［3］。 13 统计学处理 采用χ2检验进行统计学处理。 　　　2 结果 （1）两组分娩孕周、产后出血率及新生儿体重比较，阴道分娩65例（625%），剖宫产39例（375%）：分娩方式与分娩孕周无明显关系（Pgt;005）；产后出血率亦与分娩方式无关（Pgt;005）；剖宫产组新生儿体重≥2 500 g者显著高于阴道分娩组（Plt;001），说明胎儿体重大者宜行剖宫产，见表1。 （2）阴道分娩组共获新生儿130例，剖宫产组获78