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原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术治疗 　 作者：张文强　周和政　周雄　陈云辉 【摘要】 　　目的：探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下施行小梁切除术的手术要点及治疗效果。方法：对21例22眼急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者，术前、术中用多种方法使眼压逐渐下降后，进行小梁切除术。 结果：术后6～12mo，22眼中有17眼术后不用抗青光眼药物，眼压能控制在21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下，4眼加用降眼压药物眼压控制正常；19眼视力有所提高，无严重并发症。 结论：对于应用药物治疗不能有效控制眼压的青光眼患者，应当机立断进行手术治疗。只要完善术前准备，术中精心操作，术后精心护理，高眼压下小梁切除术是必要、安全、有效的。 【关键词】 小梁切除术　原发性闭角型青光眼　高眼压 　　Surgical treatment of primary angle-closure glaucoma with persistent high intraocular pressure Abstract AIM: To observe the points and effects of the trabeculectomy in primary angle-closure glaucoma(PACG) with persistent high intraocular pressure(IOP). METHODS: The trabeculectomy was performed on 22 eyes (21 cases) after the IOP and had been reduced with many kinds of methods in procedures of pre-operation and intra-operation. RESULTS: The IOP was less than 21mmHg in 17 eyes without any antiglaucoma-drug and in 4 eyes with lower IOP drugs after 6-12 months of the operation. The visions of 19 eyes were raised. There were no serious complications. CONCLUSION: Once the IOP cannot be controlled, surgical treatment should be undertaken at once. It is necessary and safe and effective to perform the trabeculectomy on PACG with persistent high IOP under careful preparing and operating and post-operation nursing. · KEYWORDS: trabeculectomy; primary angle-closure glaucoma; high intraocular pressure 　　 0引言 青光眼患者应在眼压控制基本正常后进行手术，但在临床上经常可以看到一些原发性闭角型青光眼急性发作期的患者，应用多种抗青光眼药物也不能将眼压控制正常，这样日复一日，往往因为想等待眼压下降后再手术而延误治疗时机，导致视力明显下降甚至完全失明[1]，为了避免对视神经等眼组织功能的进一步损害，有必要在持续高眼压状态下手术治疗。现将我院2002-02/2004-05收治的21例22眼急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术治疗结果总结报告如下。 1对象和方法 1.1对象 患者21例22眼，男8例8眼，女13例14眼，年龄41～77岁，发病后经过2～4d药物治疗，眼压不能降至40mmHg以下，其中40～50mmHg者10例11眼，50～60mmHg者7例7眼，大于60mmHg者4例4眼，术前视力：无光感2眼，光感3眼，眼前手动5眼，眼前指数～1m指数8例9眼，0.01～0.1者2眼，0.15者1眼。晶状体源性继发性青光眼并行青光眼白内障联合术患者未统计在内。 1.2方法 除常规术前检查及准备外，术前1h予口服醋氮酰胺片0.5g，术前30min快速静滴200g/L甘露醇250mL。球后麻醉，压迫眼球降低眼压。作上穹窿为基底结膜瓣，充分止血后作4mm×5mm、1/2层巩膜瓣，放置丝裂霉素C(0.2g/L)棉片3min，充分冲洗巩膜瓣及结膜瓣下。透明角膜处行前房穿刺，缓慢、分次地放出适量房水，在巩膜瓣下角膜缘前界切开前房，再次缓慢、分次地释放房水，如眼压控制不够理想或前