变应性鼻炎中西医治疗概况.docVIP

变应性鼻炎中西医治疗概况 　国内外流行病学调查资料显示，变应性鼻炎患病率正呈现逐渐上升趋势。其所引起的鼻部症状、眼部症状及相关器官症状给患者健康和生活质量带来严重影响。患者的睡眠、体力活动以及情绪等各项指标都有明显改变。在广大医务工作者的不断探索努力下，治疗变应性鼻炎取得了很大进展。现就近年来中医、西医以及中西医结合对变应性鼻炎的治疗概况综述如下。 1 中医治疗 1.1 中医药治疗 张雪梅［1］强调根据患者的全身和局部症状进行辨证分析，分型论治，是治疗的关键。由于临床表现有差异，故分型很不统一，较一致的是肺气虚寒型、脾肺两虚型、肺肾两虚型。 1.1.1 肺气虚寒型 此型拟温肺散寒、益气固表、调和营卫。徐鸿庆［2］用温肺汤合玉屏风散、桂枝汤加减；牟淑兰［3］用玉屏风散加减（黄芪、防风、白术、苍耳子、菖蒲、五味子、辛夷、桔梗）。 1.1.2 脾肺两虚型 孔令穆［4］提出补肺健脾通肺利气， 用参苓白术散加减（党参、白术、苍耳子、辛夷各10g，黄芪、山药各15g，茯苓、扁豆、苡仁各12g，砂仁、防风各6g，炙甘草3g），程康明［5］提出益气升清、调气活血法，用自拟鼻通一号心肺同治、气血双调，药物组成：党参、黄芪、升麻、附子、当归、赤芍、川芎、桃仁、莪术、辛夷、僵蚕。 1.1.3 肺肾两虚型 此型拟温肺补肾、益气固表。徐轩［6］以益气补肾、温阳散寒为主，用自拟鼻敏合剂（制附子、桂枝各6g，细辛3g,黄芪、防风、白术、诃子肉各10g，辛夷6g,甘草5g）,吴咸山［7］以温肾助阳、化气行水为主，用金匮肾气汤化裁。 1.1.4 其他分型 瘀血阻络型以活血化瘀为主，根据久病入络，以及过敏性鼻炎在发作时存在鼻黏膜微循环障碍的病机，益气活血，用补阳还五汤；肝经风热、风寒袭肺型，董振华［8］用逍遥散加减（白芍30g，茯苓25g，龙胆草5g,蔓荆子10g,辛夷10g，干姜5g,细辛3g,五味子10g）以疏风清热，祛风散寒。郁热型以清解郁热为主，王家怡［9］等用徐长卿、辛夷、苍耳子、沉香、黄芩等加工成末加鲜姜汁调和，穴位贴敷；寒热夹杂型如清热止嚏汤（葛根、赤芍、黄芩、知母、黄柏、泽泻、生地、红花、肉桂、细辛）。 1.1.5 中药方剂 李鹏［10］运用鼻敏宁丸（党参、黄芪、白术、仙灵脾、桃仁、红花、苍耳子、辛夷、防风、蝉蜕、徐长卿、乌梅、黄芩、赤芍）以温肺健脾补肾、活血祛风通窍，临床总有效率94.2%，能使患者鼻黏膜敏感性降低，血清IgA、IgG含量升高，血清IgE含量降低，具有调节机体免疫功能的作用；温跃才［11］用自拟鼻鼽灵（黄芪、白术、防风、淫羊藿、徐长卿、乌梅、石菖蒲、路路通、白芷、当归、露蜂房、细辛、甘草）治疗100例；有效率达95%。 1.2 针灸治疗 1.2.1 体穴针灸治疗法 张有圣［12］针药并用治疗过敏性鼻炎52例。针灸取穴：迎香、印堂、合谷、足三里为主穴，配穴随证加减，配合自拟御风健鼻汤(苍耳子、蝉衣、辛夷各6g，防风、白蒺藜、玉竹各9g,炙甘草3g，苡仁、百合各12g)口服，显效41例，有效9例，无效2例；纪晓平［13］针刺治疗过敏性鼻炎76例。基本处方：上星、头维、印堂、太阳。随症取穴与辨证取穴。 (1)眼痒：攒竹； (2)头痛：通天；(3)气虚：足三里； (4)咳嗽：天突、风门、肺俞；(5)哮喘：定喘、华盖、膻中；(6)嗅觉减退：迎香； (7)阳虚：关元；(8)阴虚、血虚：三阴交；(9)风寒：风池、大椎。有效率为100%。 1.2.2 刺激神经节和鼻丘 孙氏［14］采用针刺蝶鄂神经节，每次一侧，4～7天1次，5次1个疗程，1472例中痊愈968例，显效214例，有效206例，无效84例，总有效率94.3%。刘氏［15］针刺鼻丘穴，同时以1%可的松麻黄素滴鼻液点双侧鼻腔组为对照组，结果Plt;0.05，说明针刺组优于治疗组。 1.2.3 穴位贴压法 多数学者以王不留行籽进行贴压。林氏［16］取耳穴内鼻、外鼻、咽喉、肺、肾、肾上腺、内分泌、神门、草麻疗点，用王不留行籽贴压治疗过敏性鼻炎，总有效率93.6%。郭晓［17］于三伏天用中药穴位贴敷治疗113例，穴取天杼、风门、肺俞、脾俞及肾俞，每次选贴3对穴，交替使用，每10天1次，连贴3年，药用白芥子、细辛、甘遂共研成细末，同时加入麝香、川姜汁调成糊状，有效率为77.8%。 1.3 中药塞鼻法 陈鹤岗［18］用鹅不食草软膏（鹅不食草10g，凡士林90g）塞入双侧鼻腔，30min取出，1次/d，15次为1个疗程，治疗56例，有效率100%。 1.4 下鼻甲注射疗法 江丽梅［19］用复方丹参注射液行双下鼻甲黏膜注射治疗60例，有效率为90%。 1.5 中药喷雾疗法 成正元［20］用中药喷雾法治疗130例，用黄芪40g,半夏10g,防风15g,白术12g,五味子7g，