口服索他洛尔对甲状腺机能亢进性心房颤动疗效.docVIP

口服索他洛尔对甲状腺机能亢进性心房颤动疗效 　摘　要：目的：观察索他洛尔口服治疗甲状腺机体亢进（甲亢）性心房颤动（Af）的治疗效果和安全性，为临床治疗方案的选择提供参考。方法：选取收治的甲状腺机能亢进性心房颤动患者84例，给予口服甲巯咪唑30 mg/d进行抗甲状腺治疗；同时给予口服索他洛尔160 mg/d。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察患者的临床疗效，并比较治疗前后患者T3、T4水平，心率（HR）的变化。结果：治疗3个月后显效20例，有效36例，无效28例，总有效率为66.67%。治疗后患者T3、T4、心率与治疗前比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者出现上腹部不适1例，头晕乏力2例，经减量治疗后好转。结论：采用口服索他洛尔治疗甲状腺机能亢进性心房颤动，可以取得较好的临床疗效，且不良反应小，值得临床推广。 关键词：索他洛尔；甲状腺机能亢进；心房颤动；疗效；安全性 甲状腺机能亢进（甲亢）时人体血清甲状腺素持续处于高水平状态，导致心房发生电、结构和自主神经等重构，引起心房颤动（Af）[1-2]。辽宁省沈阳市和平区八经社区卫生服务中心采用索他洛尔口服治疗甲状腺机能亢进性心房颤动，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2007年2月～2010年8月收治的甲状腺机能亢进性心房颤动患者84例，其中男26例，女58例，年龄22～73岁，平均（45.5±16.4）岁。甲亢病史3～9年；全部患者均有消瘦、突眼、甲状腺肿大、心悸、气促等临床症状，并经动态心电图证实为心房颤动，每次发作持续时间均＞30 s，其中29例患者合并高血压，12例患者合并冠心病。同时排除严重心力衰竭、肝肾功能障碍、糖尿病、低血钾、孕妇及哺乳期妇女。 1.2 治疗方法：全部患者给予口服甲巯咪唑片（国药准字德州德药制药有限公司，规格：5 mg）进行抗甲状腺治疗，10 mg/次，3次/d；同时给予口服盐酸索他洛尔片（商品名：伟特，国药准字鲁南贝特制药有限公司，规格：80 mg）80 mg/次，2次/d。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。 毕业论文 1.3 疗效标准：显效：甲状腺机能亢进症状消失，基础代谢率恢复正常，T3、T4测定结果正常，房颤消失；有效：甲状腺机能亢进症状基本控制，基础代谢率仍有偏高，T3、T4测定结果偏高，房颤消失；无效：甲状腺机能亢进症状无好转，基础代谢率、T3、T4测定结果均未见降低，房颤仍然存在。 1.4 统计学处理：全部数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗3个月后，显效20例，有效36例，无效28例，总有效率为66.67%。治疗后患者T3、T4水平、心率（HR）与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。患者出现的不良反应有：上腹部不适1例，头晕乏力2例，症状较轻微，经减量治疗后好转。 表1 治疗前后患者T3、T4、HR的比较（） 组别 毕业论文 T3（nmol/L） T4（nmol/L） 毕业论文 HR（次/min） 论文代写 治疗前 19.9±3.1 285.1±57.4 92.1±22.5 治疗后 10.4±2.5① 166.4±38.9① 70.3±19.3① 注：与治疗前比较，①P＜0.05 3 讨论 甲状腺机能亢进症的发病机制目前尚不明确，已有的临床研究表明该病与遗传、自身免疫和精神等因素密切相关。典型的临床表现为甲状腺激素分泌过多所致的甲状腺肿大、高基础代谢、突眼等。心脏是甲状腺素的靶器官，反应较敏感。甲状腺机能亢进时会引起心脏结构和功能发生改变，增强心肌细胞Na+-K+-ATP酶活性，影响心肌细胞电生理，导致房性心律失常的发生，其中以心房颤动最为常见，一般发病率以女性高于男性[3]。 甲状腺功能亢进性心房颤动患者应首先治疗原发病，控制亢进的甲状腺功能，临床以甲巯咪唑为首选药物。在此基础上采取控制心率、延长Q-T间期的治疗措施。索他洛尔是一种β-受体阻滞剂，兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常作用，可抑制窦性频率，减慢房室传导，使心率减慢、Q-T间期延长而发挥治疗心房颤动的作用，用药过量导致心动过缓、Q-T间期过度延长等严重不良反应[4]。 论文代写 本研究中多数患者治疗后原发病和心房颤动均有不同程度的好转，实验室检查可见患者T3、T4水平和心率较治疗前明显降低。用药后出现的不良反应主要为上腹部不适、头晕乏力等轻微症状为主，无一例发生严重