吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘气象条件分析.docVIP

吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘气象条件分析 　石 磊，居来提·木塔力甫，王 晶，周 琳，哈力克·米吉提，热比亚·牙合甫，热沙来提·亚生，李 霞，杨俊勇 【摘要】 目的 探讨吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘（简称哮喘）的发生与气象条件的关系，提出哮喘的防治方向。方法 以书面问卷方式对艾丁湖12个乡的居民进行分层整群抽样调查，对可疑病例进行支气管扩张试验，应用统计方法对哮喘发生发展的气象条件进行分析。结果 艾丁湖乡成人哮喘患病率为1.40%，冬春是哮喘的好发季节，影响哮喘发病的主要气象因素有气温、温度日较差、风速、浮尘和相对湿度等。结论 哮喘与气象条件关系密切，出现不利天气时要及时采取医疗防范措施。 【关键词】 哮喘；好发季节；气象条件 支气管哮喘是当今全球最为常见的慢性疾病。近20年来，哮喘发病率和死亡率持续增加，目前仍在以每10年20%～50%的比率增长，哮喘已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。世界组织认为人的寿命约7%取决于气象因素，人体对天气的变化虽可发挥调节功能，但调节机能不充分时则会产生各种身体不适，甚至转化为疾病。气象条件、大气品质不但影响人体健康，也影响疾病的发生发展。由温度、湿度、气压变化引起的疾病或病情变化称为气象病。哮喘是典型的气象病之一。 吐鲁番市艾丁湖属内陆山间盆地，海拔-154m，称为世界第二陆上低地，具有独特的暖温带荒漠气候，哮喘患病率较高。依据中华医学会支气管哮喘防治指南诊断标准［1］，我们于2002年10月～2004年10月对艾丁湖12个乡采用分层整群抽样法，抽取了其中4个乡，对这4个乡14岁以上全部居民以书面问卷形式进行入户调查，共5216人。对可疑患者进行支气管扩张试验，确诊哮喘患者73例，成人哮喘患病率为1.40%。患病率最高的年龄组为56周岁组及老年组，患病率分别为2.13%与2.77%。本文通过分析哮喘与气象条件的关系，提出影响哮喘的主要气象因素。 1 哮喘的气候特征 本资料来源于2002年10月～2004年10月艾丁湖乡支气管哮喘流行病学调查中73例哮喘患者问卷调查资料。 1.1 哮喘的季节特征 哮喘的发作主要与呼吸道感染、冷空气或气候变化等因素有关。哮喘主要发生在10月～次年5月，占89.0%，其中以冬季12～2月最多，占35.6%，春季3～5月占24.7%，中晚秋10～11月占16.4%，见表1。其好发季节是12月～次年2月、3～5月及9～10月，换季节主要指秋冬、冬春的转换，共占63.0%。 1.2 哮喘的时间特征 哮喘主要集中在临睡（22～24时）、午夜（1～5时）和清晨（6～9时），午后（14～17时）发病较少，见表2。夜间气温低、人体基础代谢低和睡眠等因素，哮喘易发作。 1.3 地形气候共同影响 吐鲁番地区四面高山包围，属内陆山间盆地，最低处为艾丁湖乡，这种封闭式的地理环境，表1 艾丁湖乡哮喘好发季节调查表 （例） 表2 艾丁湖乡哮喘好发时间调查表 （例） 增热迅速、散热不易是造成干燥、高温的主要因素。夏季炎热期长，6～8月日最高气温常在40℃以上，春秋季昼夜温差大，早晨和中午俨然2个季节。春季多大风、浮尘，造成呼吸道黏膜干燥，感染机会增多。秋季多寒潮，一次强寒潮到来，温度下降10℃以上，哮喘也会因气温骤降而增加发病率。 2 哮喘的气象条件分析 本文将2003年1～12月的气象因素值列出，见表3，分析比较与人体活动较密切的气象条件对哮喘发生的影响。 　 2.1 日平均气温（℃） 温度是衡量气候影响人体的主要因素。研究资料表明，哮喘发病率在日平均气温为15℃～25℃之间呈抛物线分布，日平均气温在21℃时达到最高峰，随后减小。根据以上统计数据4～5月及10月平均气温常在21℃左右浮动，哮喘发生率较高。剧烈的天气变化常是诱发哮喘的重要因素，哮喘患者对气温变化及季节更替的适应调节能力差，或者气温与大气中过敏原的存在分布有关，从而间接影响哮喘的发作，因为花粉作为哮喘发作的过敏原，春秋两季最多，农村尤其如此，进一步增加了引发哮喘的机会。秋季我区常有气温骤降及寒潮，会影响患者的神经系统、内分泌及免疫功能，容易引发感冒、支气管炎等呼吸道疾病而诱发哮喘，因此在日平均气温和花粉的共同作用下，春秋季哮喘发病率较高。表3 2003年的气象因素情况 2.2 温度日较差 昼夜温差大时，人体易受凉。有研究显示，温度日较差大（一般≥13℃），或在温度日较差出现极大值后的0～4天，往往会诱发哮喘。我区初春、秋末温度日较差常gt;20℃，极大值可将近至30℃，是诱发哮喘的重要因素。 2.3 风速、浮尘 风能影响人体的热代谢，对体温调节有重要作用，气温在15℃以下时，风对人体的影响相当明显［2］。艾丁湖春季多风，浮尘次数常达3～5次