噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病有效性及安全性.docVIP

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病有效性及安全性 　摘　要：目的：观察探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性，总结其临床意义。方法：选取144例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组各72例，观察比较两组治疗效果。结果：观察组治疗前后PaO2、FEV1/FVC、呼吸困难分级评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的的效果明显，优于采取丙托溴铵定量气雾剂治疗。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵粉雾剂；并发症 慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于以气流受限为主要特征一种能够防治的疾病，异丙托溴铵是目前临床上常用的抗胆碱能支气管扩张药，但依从性较差。通过观察探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性，总结其临床意义，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2008年1月～2011年10月144例慢性阻塞性肺疾病患者，男70例，女74例，年龄53～86岁，平均（62.0±3.3）岁。均符合2007年中华医学呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》临床诊断标准[1]。主要临床表现为短期咯痰、气喘加重、咳嗽、痰量增多，多为脓性或黏液脓性。均排除合并有糖皮质激素禁忌证、哮喘、严重全身疾病、心力衰竭患者。随机分为观察组和对照组各72例，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：采取常规治疗，给予营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡，解痉、化痰等常规治疗。 1.2.1 对照组：在常规治疗基础上采取丙托溴铵定量气雾剂治疗，给予500 μg/d丙托溴铵定量气雾剂治疗，2次/d，连续治疗3个月。 论文代写 1.2.2 观察组：在常规治疗基础上采取噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，给予18 μg/d的噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，2次/d，连续治疗3个月。 毕业论文 1.3 疗效评价标准：依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定出疗效评价标准。显效：经治疗后临床症状及体征消失，血气指标基本正常，无并发症；有效：经治疗后临床症状及体征、血气指标显著好转，部分有并发症；无效：经治疗后临床症状及体征、血气指标无改善，无严重并发症甚至死亡。总有效率=显效率+有效率。 1.4 观察指标：对患者治疗前后7 d的1 s钟用力呼气容积与用力肺活量比值FEV1/FVC，血气分析指标PaO2、PaCO2和呼吸困难评分进行观察记录，呼吸困难评分方法根据呼吸困难量表进行评价如下[2]：0级（0分）：无显著呼吸困难出现，除剧烈活动外；1级（1分）：在上坡或者快走时会出现气短现象；2级（2分）：呼吸困难，在平地上行走需要暂停下来呼吸，对比同龄人步行较慢；3级（3分）：在平地上步行数min或者100 m即要暂停下来呼吸；4级（4分）：出现显著的呼吸困难，穿衣服时会出现气短，无法离开房屋。 1.5 统计学方法：本组疗效、并发症、死亡率的数据经χ2软件V 1.61版本处理，期间采取χ2检验。本组FEV1/FVC、PaO2、呼吸困难评分的数据经SPSS 13.0软件处理，各项参数以均数±标准差（）表示，期间采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组并发症4例，死亡2例，总有效率为94.4%；对照组并发症12例，死亡8例，总有效率为75.0%，两组疗效、并发症及死亡比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前后PaO2、FEV1/FVC、呼吸困难分级评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～2。 表1 两组患者疗效、并发症发生率及死亡率比较[例（%）] 组别 例数 显效 论文代写 有效 无效 并发症 死亡 总有效率（%） 观察组 毕业论文 72 32（44.4） 36（50.0） 4（5.6） 4（5.6） 2（2.8） 94.4 对照组 毕业论文 72 28（38.9） 26（36.1） 18（25.0） 12（16.7） 8（11.1） 75.0 χ2值 0.62 3.94 14.56 6.22 5.33 14.56 P值 毕业论文 ＞0.05 ＜0.05 论文代写 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 表2 两组患者治疗后FEV1/FVC、PaO2、呼吸困难分级评分比较（） 组别 例数 FEV1/FVC PaO2（mm Hg） 呼吸困难评分 观察组 72