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多层螺旋CT在DebakeyⅢ型主动脉夹层应用价值 　 作者：杜渭清，宦怡，郑敏文，魏梦绮，徐俊卿，龚雪鹏，徐健 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在DeBakeyⅢ型主动脉夹层诊断和治疗中的应用价值。方法 应用16层螺旋CT对28例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者检查诊断，并行主动脉腔内隔绝术(EVGE)术前评估及术后随访。结果 与EVGE术中对照，MSCT对DeBakeyⅢ型主动脉夹层的诊断符合率达100%；根据测量数据选定的移植物规格、型号,经手术证实符合要求；术后随访有4例出现内漏，发生率为14.3%。结论 MSCT在DeBakeyⅢ型主动脉夹层的诊断、主动脉腔内隔绝术术前评估及术后随访中有重要的临床应用价值，可作为首选的影像检查手段。 【关键词】 主动脉夹层；腔内隔绝术；体层摄影术，X线计算机 The application of multislice spiral CT in DebakeyⅢ aortic dissection [Abstract] Objective To investigate the clinical applicable value of multislice spiral CT in Debakey Ⅲ aortic dissection. Methods 16-slice CT angiography was performed in 28 cases with Debakey Ⅲ aortic dissection．All patients were treated with endovascular graft exclusion(EVGE). MSCT was used in the preoperative evaluation and postoperative follow-up. Results Compared with DSA, the stent grafts according to the parameters obtained by MSCT prior EVGE procedure matched perfectly to the need of inplantation. In the postoperative follow-up, the leakage occurred in 4 cases and the rate of leakage was 14.3%. Conclusion MSCT is of high value in the diagnosis, preoperative evaluation and postoperative follow-up of endovascular graft exclusion for Debakey Ⅲ aortic dissection. It can be used as the first-choice imaging method. [Key words] aortic dissection, endovascular graft exclusion, tomography，X-ray computed 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜内，致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉，是死亡率较高的心血管急症之一。DeBakeyⅢ型AD是指破口位于左锁骨下动脉开口以远，病变累及降主动脉或/和腹主动脉者。近年来，主动脉腔内隔绝术(endovascular graft exclusion, EVGE)以简捷、微创的特点成为DebakeyⅢ型AD的主要治疗方法。本文收集了经16层螺旋CT检查诊断并行EVGE治疗的DebakeyⅢ型AD 28例，旨在探讨多层螺旋CT (multi-slice spiral CT，MSCT)在DebakeyⅢ型主动脉夹层诊断和治疗中的应用价值。 资料与方法 1．病例资料 搜集2005年1月至2007年4月，经MSCT检查诊断的DebakeyⅢ型AD共28例，其中男20例，女8例，年龄36～70岁，平均56.1岁。临床表现为胸痛9例，胸背痛19例，伴腹痛8例，腰痛5例。17例有明确的高血压病史。所有病例均行EVGE治疗，并行MSCT术前评估及术后随访。 2．检查方法 使用日本东芝Aquilion16层螺旋CT扫描机。扫描参数：电压120kV，电流300mA。准直器宽度16×1mm，球管旋转0.5s/r，螺距0.9375:1。对比剂(Omnipaque300mgI/m1)总量90～120ml，经肘静脉高压注射器注射，流率3.8～4.0ml/s，扫描延迟时间20～25