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妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察及护理 　【摘要】 目的：探讨如何降低妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者母儿并发症的发生。方法：对53例ICP孕妇进行孕期、产时及产后严密的观察和护理，加强胎儿监护，及早发现隐性胎儿窘迫，适时终止妊娠。结果：55例新生儿中（双胎2例），活产54例，死胎1例，平均体重2 900 g。 结论：必须重视孕产期保期，早发现、早治疗ICP，严密观察和精心护理对降低母儿并发症有积极作用。 【关键词】 胆汁郁积，肝内；妊娠期；护理 ［ABSTRACT］ Objective: To probe how to decrease the incidence of intrahepatic cholestasis complication that happened to the pregnant woman and fetus. Methods: 53 pregnant women with intrahepatic cholestasis were closely watched in the process of pregnancy, parturition and postpartum. Fetal monitoring was conducted to discover fetal distress or terminate pregnancy timely. Results: Except one fetal death, all 54 newborns survived (including two pairs of twins) with an average weight of 2 900 g. Conclusion: Besides early diagnosis and treatment, close watching and careful nursing can help to decrease the incidence of intrahepatic cholestasis complication that happened to both pregnant women and the fetus. ［KEY WORDS］ Cholestasis, intrahepatic; Pregnancy; Nursing 妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。发病率为0.8%～12.0%［1］。是近几年来导致围生儿死亡的主要原因之一，特别是无可预测的胎儿突然死亡，且发病率呈上升趋势，文献报道ICP早产的发生率高达30%～60%［2］。故加强ICP患者的临床护理，降低围生儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一［3］。现将2006年1月～2007年10月收治的ICP患者53例的临床分析和护理报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2006年1月～2007年10月收治的ICP患者53例，平均年龄25岁；分娩孕周平均37+3 W，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%。主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均为（-）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%。自然早产6例，占11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。 1.2 实验室检查 主要实验室检查参考胆汁酸gt;8 μmol/L。产后检查，血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围 。 1.3 ICP患者的妊娠结局 　　55例新生儿（2例为双胎）中，死胎1例（由外院转入），活产新生儿54例，平均体重2 900 g。 2 护理 ICP患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的本职工作。 2．1 针对性的心理安慰和行动上的支持帮助 （1）焦虑。焦虑是ICP患者首先出现的心理问题，因大多数ICP患者最早出现的症状是皮肤搔痒（本文皮肤搔痒者达86.79%），皮肤瘙痒率明显高于戴钟英报道的50%［4］。皮肤搔痒一般出现在孕中、晚期，经常性的搔痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑［5］。可以采用边作好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后