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妊娠糖尿病规范化治疗及妊娠结局临床探析 　　【摘要】 目的 分析妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的关系。方法 妇产科确诊的200例妊娠糖尿病患者作为治疗组， 对其采取规范化治疗(饮食调理法、运动治疗法和药物治疗);选取同期住院分娩的正常孕妇200例作为对照组， 比较妊娠结局。结果 治疗组患者治疗后与治疗前患者各项血糖指标相比， 差异具有统计学意义(Plt;0.05)。治疗组产妇与对照组产妇妊娠结局比较， 差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 对妊娠糖尿病患者进行规范化治疗可以使妊娠结局得以改善。 　　【关键词】 规范化治疗;妊娠糖尿病;妊娠结局 　　妊娠糖尿病患者的血糖水平与母儿并发症息息相关， 并对妊娠结局有很重要的影响[1]。妊娠糖尿病会使母婴并发症的发生率升高， 因此， 治疗方法和对患者治疗后血糖的控制显得尤为重要。做到通过控制血糖水平控制母婴并发症的发病率， 避免孕妇出现低血糖。本文选取了200例患有妊娠糖尿病的患者， 进行了规范化的治疗， 发现可以改善妊娠结局， 现对治疗结果进行总结， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月本院妇产科确诊的200例妊娠糖尿病患者作为治疗组， 年龄22～42岁， 初产妇114例， 经产妇86例;选取同期住院分娩的正常孕妇200例作为对照组， 年龄23～42岁， 初产妇110例， 经产妇90例;两组产妇年龄、孕次、产次等一般资料比较， 差异无统计学意义(Pgt;0.05)， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 宣传教育 对妊娠糖尿病孕妇定期宣教糖尿病对母亲和孩子的危害， 使孕妇认识到良好的控制血糖对妊娠结局的影响， 使孕妇积极配合治疗， 积极面对， 争取达到理想的预后效果。 　　1. 2. 2 饮食调理 饮食调理期间在保证孕妇和胎儿足够的营养和生理需要的同时， 还要保证胎儿的生长发育， 同时又要使孕妇血糖趋近正常范围， 减少因血糖过高而产生的危害。计算每日热量总摄入量， 依据患者的各项指标进行配餐。采取少食多餐的原则， 建议进餐4 ～6次/d， 补充适量的叶酸、维生素、和矿物质等。如果2周后血糖控制仍不理想， 考虑转用其他方法[2]。 　　1. 2. 3 运动疗法 针对不同个体， 制定个体化运动方案， 调整适宜的运动量， 如缓步行走或同等量的运动， 锻炼3～4次/周， 15～30 min/次。孕妇同样可以选择上臂运动， 既安全又适合。同时要做到避免胎儿宫内窘迫、发育迟缓、避免宫缩。运动方式可根据孕妇的爱好选择(如行走、骑车、跳慢舞、弹琴等)[3]。 　　1. 2. 4 药物治疗 如果孕妇经过前两种治疗后， 血糖仍不达标， 则要考虑短效胰岛素治疗， 采取皮下注射的方式。治疗期间要避免过度降低血糖浓度， 以避免过度降低胎儿胰岛素水平， 导致孕妇出现临床或亚临床性低血糖， 一般相应控制血糖水平下降15%～30% 即可[4-6]。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差( x-plusmn;s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用chi;2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗组治疗前后血糖的变化 治疗组患者在治疗前空腹血糖为(8.87plusmn;2.98) mmol/L， 餐后2 h血糖为(9.25plusmn;3.58)mmol/L， 餐后最高血糖为(14.8plusmn;3.99)mmol/L;经过一段时间的规划性治疗后， 患者空腹血糖为(4.88plusmn;0.70)mmol/L， 餐后2 h血糖为(7.11plusmn;1.24)mmol/L， 餐后最高血糖为(10.05plusmn; 1.55)mmol/L。治疗后与治疗前患者各项血糖指标相比， 差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 　　2. 2 两组产妇妊娠结局比较 治疗组羊水过多18例(9%)， 剖宫产64例(32%)， 胎膜早破24例(12%)， 妊高症20例(10%)， 巨大胎儿14例(7%);对照组羊水过多16例(8%)， 剖宫产76例(38%)， 胎膜早破22例(11%)， 妊高症18例(9%)， 巨大胎儿10例(5%)。两组间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病是常见的内分泌代谢障碍性疾病， 发病原因是由于绝对或相对的胰岛素分泌量不足， 造成以糖代谢紊乱为主的一系列表现， 会继发多种并发症。妊娠期糖尿病是妊娠中晚期的常见病。由于妊娠中期， 孕妇体内会分泌多种抗胰岛素样物质， 并且， 此时孕妇机体自身对于胰岛素的敏感性下降。为了维持正常糖代谢， 孕妇对于胰岛素的需求量