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应用漏斗图识别发表性偏倚效率探究 　【摘要】 　　目的 在Meta分析中，发表性偏倚的存在常常会导致对效应量的过高估计，漏斗图是目前较常用的用以识别发表性偏倚的方法之一，本研究通过对发表性偏倚的可能性来源与漏斗图工作原理的深入探讨，对漏斗图判断发表性偏倚的效率进行评价。方法 采用问卷调查的形式，计算准确度（AC）、正确指数（Youden’s index）等指标。结果 实验组A、B、C三型问卷的平均准确度分别为52.3%、57.5%、62.2%，对照组分别为51.2%、54.6%、60.1%。两组比较差别无统计学意义。结论 用漏斗图方法来识别发表性偏倚效率低且易得出错误结论。 【关键词】 漏斗图；发表性偏倚；Meta-分析；问卷 Abstract：Objective Publication bias can lead to overestimation in Meta-analysis.The funnel plot is frequently used to detect such biases as a usual tool.The aim of this article is to determine whether the researchers can correctly identify publication bias from visual inspection of funnel plots in diverse-size Meta-analysis.Methods The Youden’s index and the percentage of plots which were correctly identified were calculated from the questionnaires.Results The mean percentages of plots correctly identified by experiment group in the three type questionnaire were 52.3%、57.5%、62.2% respectively.These data were not significantly different from the controls which were 51.2%,54.6%,60.1% respectively.Conclusion The effectiveness of funnel plot used in detecting publication bias was low and this method often led to mistake conclusion. Key words:funnel plot;publication bias;Meta-analysis;questionnaire 发表性偏倚是由研究结果的方向和性质决定的一种选择偏倚。MeSH上的定义是：由于研究者、评价者、编辑者在提交、接受、发表文献等诸方面的偏好是基于研究结果的方向和强度，从而导致的发表机会不同和对结果造成的影响［1］。即缺少阳性结果的研究往往不容易被发表，从而对系统评价、Meta-分析等产生一系列不良影响。漏斗图是识别发表性偏倚的常用方法之一［2］，由于操作简单、直观而被广泛应用。其原理［3］如下：以样本含量（或效量标准误的倒数）为纵坐标，以效应量（或效应量的对数）为横坐标绘制散点图。其基本假设就是效应量估计值的精度随着样本含量的增加而增加，变异幅度逐渐变窄，最后趋于点状，其形状类似一个倒置的漏斗，故称漏斗图。当存在发表性偏倚时，漏斗图表现为不对称分布如下图［4］。 本研究通过问卷的形式，分别对临床专业大学生和具有临床流行病学经验的老师进行调查并比较，来分析、评价漏斗图的识别效率，为下一步进行新方法的开发提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 1.1.1 对照组 临床专业大四学生，随机抽取10图1 标准漏斗图示意图 ○表示未发表的研究，●表示已经发表的研究。 Fig．1 Schematic diagram of funnel plot ○ unpublished resea ch ● published research 名，向他们讲解漏斗图的原理及使用方法，至其理解、掌握。然后发放问卷做答并记录结果。 1.1.2 实验组 向全国15所医学高等院校的临床流行病学教研室或卫生统计教研室挂号邮寄问卷，要求有临床流行病学和Meta-分析经验的老师或研究生做答。收回问卷12份，其中1份无效，剩下11份纳入研究。 1.2 方法 1.2.1 问卷 每张问卷的内容分三部分。首先是对漏斗图使用方法和原理的介绍，其次是由模