应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石临床疗效观察.docVIP

应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察和探讨应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察。 方法 选择2013年6月～2014年6月我院收治的治疗慢性胆囊炎并发胆结石患者64例，经患者知情同意，分为观察组和对照组，每组32例患者。对照组采取传统开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜下全胆囊切除术，观察比较两组患者的手术时间，术中出血量，术后腹痛时间，住院时间以及并发症的发生率。 结果 观察组的手术时间为(62.80plusmn;12.25)min，术中出血量为(38.50plusmn;6.35)mL，术后腹痛时间为(49.60plusmn;5.15)min，住院时间为(4.3plusmn;1.5)d;对照组的手术时间为(90.30plusmn;13.46)min，术中出血量为(80.20plusmn;6.62)mL，术后腹痛时间为(78.30plusmn;6.26)min，住院时间为(9.2plusmn;1.6)d，观察组的手术时间，术中出血量，术后腹痛时间，住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组患者胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组的并发症总发生率为3.13%，对照组为18.75%，观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的治疗效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。 　　[关键词] 腹腔镜;慢性胆囊炎并发胆结石;胆囊切除术;临床疗效 　　慢性结石性胆囊炎是胆道系统以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症，是一种中老年常见疾病一种常见的疾病[1-2]。随着我国饮食结构以及老龄化进程的加速，慢性结石性胆囊炎的发病率也不 　　表1 两组患者的临床疗效比较() 　　组别 n 术中出血量(mL) 手术时间(min) 术后腹痛时间(min) 住院时间(d) 　　观察组 32 38.50plusmn;6.35 62.80plusmn;12.25 49.60plusmn;5.15 4.3plusmn;1.5 　　对照组 32 80.20plusmn;6.62 90.30plusmn;13.46 78.30plusmn;6.26 9.2plusmn;1.6 　　t 5.684 4.482 4.986 6.863 　　P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　断上升，严重影响了人民群众的生活质量。目前针对慢性结石性胆囊炎的治疗方法主要有两种，手术治疗和药物治疗，前者适合结石大的患者，后者适合结石较小的患者[3-5]。选择于2013年6月～2014年6月我院收治慢性胆囊炎并发胆结石患者64例，采用腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对比治疗，收到了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月～2014年6月我院收治的慢性胆囊炎并发胆结石析患者64例作为研究对象，经B超或者X光片确诊。患者的胆囊壁层次不清或者瘢痕化，胆囊前三角区、壶腹部下端边界不清，所有患者的结石均在2.2cm之内，胆红素含量低于14.8mu;mol/L。其中男38例，女26例，年龄25～76岁，平均(37.0plusmn;4.6)岁;病程1～8年。经患者知情同意，分为两组，观察组和对照组，每组32人。其中观察组男18例，女14例，年龄25～72岁，平均(36.0plusmn;3.2)岁;对照组男20例，女12例，年龄20～67.5岁，平均(38.1plusmn;2.8)岁，两组患者在性别、年龄，病程等方面差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　在患者入院后，首先进行抗感染，及必要的术前检查。所有患者均采用气管内插管麻醉。对照组患者采取传统的开腹手术治疗。观察组采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术，首先通过四孔法，建立CO2气腹。清除腹腔积液。分离粘连，暴露胆囊、壶腹和胆囊管的交界。首先解剖胆囊三角，顺行切除胆囊。然后沿着胆囊底分离胆囊床，找到胆囊管进行结扎。抗生素术后一般使用3～5d。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者的手术时间，术中出血量，术后腹痛时间，住院时间;术后胃肠功能恢复时间，一下术后下床活动时间;以及切口感染，胆管受损，胆漏等并发症的发生率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用()表示，比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的临床疗效比较 　　观察组的手术时间为(62.80plusmn;12.25)min，术中出血量