异丙酚复合芬太尼用于人工流产术临床疗效分析.doc

异丙酚复合芬太尼用于人工流产术临床疗效分析 　[摘要] 目的 探讨异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的临床效果。 方法 抽取2010年10月～2011年10月在本院行人工流产术800例早孕患者， 随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各400例。分别采用静推异丙酚与芬太尼和单纯异丙酚两种方法麻醉。 结果 全部病例麻醉诱导及维持效果满意，均在半分钟内起效，A组异丙酚用量明显少于B组，A 组BP、R、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（P gt; 0.05），而B 组BP、R、HR、SpO2比较，差异有统计学意义（P lt; 0.01）。MAP降低gt;20%及HR减慢gt;20%例数，组间比较差异有统计学意义（P lt; 0.01）。 结论 异丙酚联合芬太尼是人工流产手术较理想的麻醉方法，安全有效，值得广泛推广使用。 　[关键词] 异丙酚；芬太尼；人工流产术；临床效果 　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0094-03 　人工流产术作为避孕失败的补救措施，已在国内外开展多年，为减轻患者疼痛，保证妇女身心健康，近年来无痛人工流产技术已逐渐应用于临床。无痛人工流产术是在常规检查中应用一定剂量的静脉麻醉剂，使患者有一短暂睡眠过程，手术完毕患者立即恢复正常，对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术。异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药，因其良好的可控性和清醒彻底，近年来广泛用于门诊小手术的麻醉，但由于异丙酚对循环、呼吸有抑制作用且镇痛作用较弱的缺点，在临床使用中受到了一定的限制。为了解异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的临床效果，本院于2009年开始采用异丙酚联合小剂量的芬太尼静脉麻醉用于人工流产，取得了良好的效果。现就2010年10月～2011年10月本院妇科门诊800例早孕者在人工流产手术时予以全麻的麻醉效果情况，总结如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选择ASAⅠ～Ⅱ级[1]12早孕患者800例，年龄17～43岁，体重42～55 kg，孕39～56 d，既往否认心肝肺肾及血液系统等重要脏器疾病史，无药物、食物过敏史。术前未用任何镇静剂及可能影响呼吸的药物。随机分为两组，观察组（A组）和对照组（B组）各400例。 　1.2 麻醉方法 　所有患者清晨空腹入手术室，常规检测生命体佂，开放静脉通路一条，给予林格氏液静滴维持，并予持续面罩吸氧，连接麻醉监护仪行无创脉搏血氧饱和度，无创血压、心电监测。A组先静脉推注芬太尼0.1 mg，1 min后静脉推注异丙酚1.0 mg/kg贯序诱导麻醉，B组仅予静脉推注异丙酚1.0 mg/kg麻醉，均于1 min内推完，患者意识消失后开始手术，根据手术需要或患者反应追加异丙酚20～30 mg，至手术结束。以睫毛反射消失作为意识消失的标志[2]，术毕患者睁眼为意识恢复。 　1.3 监测项目 　术中使用迈瑞PM8000多功能监测仪连续监测血压、脉搏、血氧饱和度及自主呼吸深度，以脉搏低于60/min，呼吸低于12/min，SpO2低于93%及MAP下降幅度大于25%作为对循环、呼吸有抑制作用，记录异丙酚用量，麻醉起效时间，清醒时间，不良反应及对呼吸、循环系统的影响。 　1.4 统计学方法 　应用SPSS Statistics 17.0统计软件进行统计学处理。所有计量资料采用均数plusmn;标准差表示（xplusmn;s），计数资料用例数n表示。组间均数差异行t检验，组内均数差异用方差分析、计数资料用chi;2检验，P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者的一般资料 　两组患者的年龄、体重、孕龄无显著性差异。 　2.2 镇痛时间 　两组患者均在半分钟内起效，维持浅睡眠状态3～5 min。A组意识消失时间为（4.8plusmn;5.30） s，意识恢复时间为（8.6plusmn;1.2） min，异丙酚用量为（71.2plusmn;26.8） mg。B组从注射异丙酚到意识消失时间为（32.6plusmn;3.5） s，意识恢复时间为（7.9plusmn;4.2） min，异丙酚用量为（82.8plusmn;20.6） mg。 　2.3 镇痛效果 　全部病例麻醉诱导及维持效果满意，对手术过程无记忆，仅18例术中出现皱眉，肢体扭转，低声呻吟，但不影响手术。注射芬太尼后，患者意识仍清醒，生命特征无明显变化所有患者均对手术耐受良好，呼吸平稳，无呼吸抑制现象，术后清醒时间为10～15 min，术后均无精神症状，未见恶心、呕吐发生。 　2.4 两组患者术前、术中、术后MAP、HR、SpO2的变化情况 论文代写 　A组术前、术中、术后BP、R、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（P gt; 0.05），而