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微量泵输液在高血压脑出血患者中应用及护理 　摘　要：探讨微量泵输液在高血压脑出血患者中的应用及护理。方法：回顾性分析44例脑出血患者使用微量泵静脉泵入药物的方法及护理，并应用心电、血液动力学监测。结果：用微量泵可准确均匀输入药物，输液滴数无误差，实际滴数与记录滴数完全一致，均取得满意疗效。结论：安全正确使用微量泵准确输入单位时间药液量能达到最佳治疗效果。 关键词：微量泵；高血压脑出血；静脉用药；护理 　　降低颅内压和维持稳定的血压是神经外科用于治疗高血压脑出血患者采取的重要方法之一。应用微量泵静脉给药特点是药物剂量准确，操作方便。随时调整药物的滴数，持续匀速的将治疗用药泵入，使用安全、便捷、可靠[1]。对抢救危重患者，能减轻护理人员的工作量，提高工作效率，安全配合抢救。于2007年～2008年对44例使用微量泵输液在高血压脑出血患者中的应用及护理，均取得满意疗效。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：本组44例，男28例，女16例，年龄39～82岁， 平均58岁，均有高血压史。深昏迷8例，浅昏迷10例，嗜睡8例，朦胧状10例，清醒8例。常用药硝酸甘油、硝普钠、冬眠合剂等。 　1.2 操作方法：将44例患者随机分成普通组和微量泵组，每组22例。 　1.2.1 普通输液法：遵医嘱核对药物名称、浓度、剂量，配药摇匀。按静脉穿刺输液法进行排气穿刺。固定，调节滴数，观察过程中根据患者血压调节滴数。 　1.2.2 微量泵输液法：遵医嘱双人核对药物的名称、浓度、剂量，配药摇匀。采用日本生产的型号为ATCM—1235N的微量泵进行输液，将微量泵固定于输液架上，避免触及患者。接通电源，检查微量泵各个组成部分是否完好，建立静脉通道，最好使用留置针，根据药物性能准备好注射器，延长管。接通静脉通道，调整泵入速度。按开始键，观察过程中根据患者血压随时调节滴速。 　2 结果 　两组滴数情况比较：见表1。微量泵输液组滴速无误差，实际滴速与记录滴数完全一致，而普通组在输液过程中发生滴速过快4次，占18%，滴速过慢2次，占11%，调节失灵7次，占31%，调节滴速平均需要的时间：微量泵输液组5～10 s，普通输液组60～120 s。 　表1 普通组与微量泵组滴数情况比较 （次）组别 毕业论文 例数 毕业论文 滴速过快 滴速过慢 调节失灵 普通组 22 论文代写 4 2 7 微量泵组 22 0 0 0 　3 护理 　3.1 心理护理：微量泵是一种新型的现代治疗仪器，已在临床广泛应用，对患者都很陌生，在使用前，应向家属及清醒的患者做好解释工作，使患者及家属对微量泵有新的认识和了解。本组有1例为清醒患者，因对使用微量泵产生疑虑、恐惧，感到不安全，导致心跳加快，血压升高等情况。分析原因是：护理人员在操作时没有做好解释工作，患者怀疑自己病情恶化而导致恐惧，紧张所致。因此，护理人员要以患者为中心，准确判断患者使用微量泵引起的心理变化，做好病情观察及记录。同时关心、体贴患者，消除心理障碍，保证患者安全。 　3.2 病情观察：泵入药物应严密观察患者的神志、瞳孔及生命体征，准确评估病情。做好记录，评价用药后的效果，在用药过程中严密观察病情，如有不适，立即通知医生及时处理。调整药物的浓度、剂量及速度，对不同药物做不同的监测。硝酸甘油、硝普钠易挥发，要现配现用，使用避光注射器及延长管，以免影响药效：硝普钠配制4～6 h后不可再用，应重新配制，泵入时要注意监测血压、脉搏。根据血压变化情况调整输液速度，将血压控制在110～150/70～80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。用药过程中不可骤停药，应逐渐减量，以免血压波动太大，发现异常及时报告医生。 　入以维持患者安静，无寒战，皮肤无毛孔收缩，四肢肌张力无增高，对痛刺激减轻或消失的状态。使用过程中应密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、SpO2、滴注情况，翻身时应缓慢、轻，不可过快，以免发生体位性低血压，或因滴注过快引起呼吸停止。 　3.3 微量泵有自动报警系统：遇障碍会自动报警，有利于护士观察并及时找出报警原因，清除障碍。常见报警原因有：电源不足、阻塞、泵门未关闭、输液完毕、管路有气泡、排空等[2]。 　3.4 保持静脉通道的通畅可保证及时有效供给药物，才能达到最佳的治疗效果：在微量泵输注的过程中，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗液。如出现上述情况应及时更换穿刺部位，用50%硫酸镁湿敷，以免引起局部炎性反应，甚至坏死。为减少药物对血管的刺激，前后均输入生理盐水10 ml。每天更换注射器和延长管，不得重复使用，避免污染。微量泵使用后注意保养，可用75%乙醇擦拭，保持其完整性，置于干燥、通风处备用[3]。 　4