悬雍垂腭咽成形术后语音频谱变化探究.doc

悬雍垂腭咽成形术后语音频谱变化探究 　 作者：黄夏飞 肖宽林 张毅 林岳鑫 【摘要】 【目的】 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对语音频谱的影响。【方法】 对行UPPP的26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征成年患者，分别在术前1周内和术后2个月左右行嗓音声学分析，获取手术前后6个基本元音[a]、[o] 、[e]、[i]、[u]、[ü]的声学频谱，并对手术前后各声学分析参数值进行统计学对比。【结果】 术后有2例患者的[a]元音和1例患者的[u]元音出现鼻音共振峰;[o]、[e]及[u]元音的第3共振峰术后下降，而[i]元音的第2共振峰和[e]元音的第4共振峰术后升高(P lt; 0.05)。【结论】 UPPP术后患者共振峰有较明显变化，对从事歌曲、播音等职业用声者可以产生一定影响，对该类患者行UPPP需慎重。 【关键词】 悬雍垂腭咽成形术; 共振峰; 腭咽闭合不全 　Abstract： 【Objective】 To investigate the effect of uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) on the vocal frequency spectrum. 【Methods】 Twenty-six adult patients diagnosed as obstructive sleep apnea hypopnea syndrome underwent the UPPP. Acoustic analysis of vowels was made 1 week before and about 2 months after UPPP including [a]， [o]， [e]， [i]， [u]， and [ü]. The pre- and post-operative articulation results were analyzed statistically. 【Results】 Nasal formants were found in two subjects vowel [a] and one subject?蒺s vowel [u]. The third formant frequencies (F3) in vowel [o]， [e]， and [u] decreased statistically， while the second formant (F2) in vowel [i] and the fourth formant (F4) in vowel [e] increased statistically (P lt; 0.05). 【Conclusion】 UPPP had significant impact on several formants， which was important in the management of patients with concerns about postoperative vocal quality， such as singers and professional speakers. 　　悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty， UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS)最常见的手术，但手术主要部位为腭咽，可导致腭咽闭合不全，产生过高鼻音;另外，手术改变了共鸣腔咽腔的大小和形状，可能影响音色，国外对此研究较少并且结论不一[1-2]，而国内鲜少有这方面研究的报道。本文对26例成年OSAHS患者分别在术前、术后行嗓音声学分析，通过研究UPPP术后语音频谱的变化，探讨其对发声的影响。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例资料 　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2008年9月至2009年5月收治的26例成年患者，经睡眠中心美国产Alice4多导睡眠仪(polysomnography，PSG)监测符合OSAHS诊断标准[3]，其中男性20例，女性6例;年龄18 ～ 59岁，平均为35(S = 10)岁;体质量指数(body mass index，BMI) 22.03 ～ 30.85 kg/m2，平均26.3(S = 2.9) kg/m2;呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI) 17.9 ～ 85.2次/h，平均50(S = 14)次/h;最低血氧饱和度66% ～ 93%，平均80%(S = 9%)。所有患者术前经整夜持续上气道-食管压力测定判定主要阻塞平面为腭咽部，并且均无其他咽喉、口腔及鼻部疾病等可能影响发音的