慢性胃炎辨证论治.doc

慢性胃炎辨证论治 　摘　要：目的：探讨应用中医理论辨证治疗慢性胃炎的临床效果及对HP清除情况。方法：收集慢性胃炎患者156例，随机分为治疗组和对照组各78例，两组患者一般情况比较，具有可比性。对照组应用三联疗法进行治疗，治疗组应用中药辨证治疗。观察两组治疗前后临床症状及胃黏膜的改善情况，HP清除情况。结果：治疗组总有效率为100％；对照组为94.9％。治疗组疗效优于对照组。对HP清除情况两组效果相当。结论：应用中医理论对慢性胃炎进行辨证治疗能够收到满意疗效且患者不良反应少，且能达到较好的清除HP的作用。 论文代写 关键词：慢性胃炎；辨证；中医药治疗；疗效 　　慢性胃炎(CAG)是指由于细菌、病毒或其毒素，刺激性食物、药物，口腔及咽部的慢性感染、胆汁返流，幽门螺旋菌感染等多种不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是临床的常见病，多发病。其发病机理目前尚未完全明确，可能与急性胃炎的迁延不愈、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素及感染因素有关。临床主要分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。本病发病缓慢，常反复发作，临床主要依据胃镜检查及胃黏膜活组织检查确诊，患者常伴有幽门螺旋杆菌感染。慢性胃炎在祖国医学属于“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴，并认为其发病多因长期情致不遂、饮食不节、寒温不适、劳逸失常，导致脾胃虚弱、肝气郁结、脾失健运、胃失和降，产生气血瘀滞、痰湿中阻、胃脘不适等症状[1]。由于本病的成因复杂，常反复发作，单纯应用西药治疗效果欠佳。近年来，我院应用中医学理论对慢性胃炎患者进行辨证治疗，临床效果确切，患者满意，现将结果报道如下： 　1 资料与方法 　1.1一般资料 　收集2009年3月~2010年2月我院门诊收治的慢性胃炎患者156例，所有患者均经胃镜检查及病变部位胃黏膜活组织切片染色证实为慢性胃炎，幽门螺杆菌阳性的患者。排除出现粘膜肠上皮化生、异型增生的患者，排除合并溃疡患者及行胃切除术后的患者。所有患者均无心脑血管系统、肝、肾等其他脏器的严重病变。 　将上述患者按照自愿原则随机分为治疗组和对照组，每组各78例。治疗组中，男性52例，女26例，年龄18～52岁，平均（42.5±1.3）岁；病程10个月~18年，平均（10.6±1.2）年。对照组中，男性48例，女30例，年龄17～55岁，平均（39.6±1.8）岁；病程1~17年，平均（9.7±2.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，P＞0.05，具有可比性。 　1.2诊断标准 　所有患者诊断均根据2003年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》[2]并结合患者临床症状进行。 　1.3方法 　1.3.1对照组 应用口服西药进行治疗。奥美拉唑胶囊20mg，Bid；阿莫西林胶囊1.0g，Bid；甲硝唑片0.4g，Bid。对于青霉素过敏试验阳性者，应将口服阿莫西林胶囊改为克拉霉素胶囊0.25g，1日2次。上药均服用1周，1周后单用奥美拉唑胶囊20mg，QD，巩固治疗4周。 毕业论文 　1.3.2治疗组 应用祖国医学“辨证论治”的理论进行治疗。 　1.3.2.1肝胃不和 主证：胃脘胀痛，胁肋疼痛，嗳气频繁，嘈杂泛酸。治宜疏肝理气，和胃止痛。药用柴胡15g，枳壳10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，木香6g，砂仁10g，炒白术10g，焦三仙30g，甘草6g。 　1.3.2.2 脾胃湿热 主证：胃脘灼热胀痛，口苦口臭，渴不欲饮，舌红苔黄厚或厚腻，脉滑或濡数。治宜清热化湿，健脾和胃。药用陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10 g，黄连6g，厚朴10g，栀子10g，薏苡仁20g，鸡内金10g,甘草6g。 　1.3.2.3脾胃气阴两虚 主证：胃脘灼热隐痛，嘈杂，不欲饮食，纳差，神疲乏力，面色恍白，口干舌燥，大便干燥，舌红或有裂纹，脉细软无力。治宜：益气健脾，泄热养阴。药用：党参10，炒白术10，茯苓10，半夏10，厚朴花10，白芍10，石斛10，玉竹10，麦冬10，沙参10，甘草10。 　1.3.2.4脾胃虚弱 主证：胃脘隐痛，喜温喜按，得食稍减，胃脘胀闷，纳少神疲，舌淡胖，苔白，脉细。治宜健脾益气，和胃止痛。药用：党参15，白术10，茯苓10，半夏10，陈皮10，木香10，砂仁10，神曲10，甘草6。 　1.4观察指标及疗效评价方法 　观察治疗前后患者胃镜征象的变化及活组织病理改变，并观察患者临床症状的改善情况。 疗效评定标准：参照2003年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》及《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》进行疗效评价[3]。治愈：临床主要症状消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性