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散居儿童龋病实施预防性干预措施效果观察 　 3 讨论 世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。 乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患龋率。 本院儿保负责辖区0～6岁散居儿童系统管理，因3岁以上儿童已大部分入托，婴幼儿是本院工作的重点，而人的一生口腔保健的基础在婴幼儿期，即防龋关键期。此时疾病、营养偏差会使维生素、微量元素以及钙含量不足，会导致牙齿发育缺陷，抗龋能力降低。因此把儿童防治龋病措施贯穿儿童系统管理的始终。通过儿童来院健康检查，开展对儿童口腔保健个体化指导及对家长口腔保健知识健康促进，提高家长自身口腔健康水平和关爱儿童牙齿健康的意识和责任。在提倡良好饮食习惯，合理搭配营养的同时，重点宣传早晚刷牙，饭后漱口。因为致病菌的滞留和菌斑的形成是龋病发生的条件，而正确刷牙不仅可以机械性去除菌斑和软垢，还可以按摩牙龈，促进血液循环，提高上皮角化程度，增进牙周健康，预防龋齿的发生［5］。指导家长帮助孩子掌握正确的竖刷法刷牙，用含氟牙膏，对抗牙面酸解，干扰菌斑形成，促进牙面重新矿物质化。 此次调查，患龋儿童治疗比例从2003年8.93%至2008年62.16%有了较大幅度上升，但还有近四成未接受治疗。乳牙龋齿早期自觉症状不明显，治疗目的是为了终止病变的发展，保证乳牙处于正常的功能状态至替牙期。儿童年龄小，常因紧张和畏惧而不愿接受治疗或拒绝治疗，还有个别家长认为“乳牙能换，不用治”，加之口腔治疗费用较高，造成口腔治疗比例不高，因此还应大力宣传教育，增强家长的认识，提高治疗率。 散居儿童龋病预防性干预是以健康教育为基础，强化儿童家长及全社会对儿童口腔保健重要性的认识，帮助监督训练儿童早晚刷牙及饭后漱口，养成口腔卫生好习惯，定期口腔检查，早诊早治乳牙龋。在以后工作中会逐步完善，长期实施。 【参考文献】 ［1］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社.1999:5． ［2］ 杨志龙，吴建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿预防效果分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（21）：28742875. ［3］ 程睿波，张晓芳，张颖，等.沈阳市5375名3～6岁学龄前儿童乳牙龋病流行病学调查分析［J］.上海口腔医学，2006，15（6）：596660. ［4］ 寇艳松，张运平，胡丽萍.0～3岁儿童口腔保健管理模式探讨［J］.中国妇幼保健，2008，23（31）：3940. ［5］ 黄薇，台保军，杜民权，等.湖北省宜昌市6～7岁儿童口腔健康行为及其影响因素［J］.口腔医学研究，2003，19（3）：226. 　 3 讨论 世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。 乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致