探究高血压脑出血发生早期血肿扩大原因.doc

探究高血压脑出血发生早期血肿扩大原因 【摘要】分析高血压脑出血患者发生早期血肿扩大的原因，得出结论：高血压脑出血患者发生血肿扩大主要与患者的血压升高、发病早期（6 h内）使用甘露醇、血肿形态不规则、早期搬动有密切的关系，应采取有效的控制措施，以降低患者的致残、致死率，提高患者的生活质量。　　【关键词】高血压脑出血；血肿扩大；发生原因　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10..02　　近年来，高血压脑出血的发病率越来越高，在脑卒中中占有相当的比例，其致残率、致死率均较高。而在发病早期出现血肿扩大是加重病情的主要原因，因此，探究血肿扩张的发生原因显得十分重要。选择我院收治的高血压脑出血患者126例，结合患者的临床表现分析血肿扩大的危险因素，并采取有效的预防措施，降低患者的致残率及致死率，提高患者的生活质量，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选择我院2013年1月～2015年1月收治的高血压脑出血患者126例为研究对象，其中男80例，女46例，平均年龄67岁。所有患者入院后进行检查均确诊为高血压脑出血，符合该病的诊断标准[1]。将其按照是否有血肿扩大分为血肿扩大组和非血肿扩大组，各63例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。　　1.2 判定标准　　依据Brott标准判定，在进行两次检查后，比较血肿的大小，前后两次检查间隔le;72 h，如果第2次检查的血肿较之前大30%，说明血肿面积已经扩大。　　1.3 观察指标　　观察患者治疗前的血肿体积大小、形态特征、出血量、血压的测量结果、甘露醇的使用情况等，以及患者在发病初期出现的一些症状。　　1.4 统计学方法　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“xplusmn;s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果　　2.1 两组血压比较　　两组患者的舒张压、收缩压进行比较，血肿扩大组明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。　　2.2 两组患者早期应用甘露醇比较　　血肿扩大组患者在发病6 h内使用甘露醇的有44例（69.8%）；非血肿扩大组中使用甘露醇的有28例（44.4%），两组比较，血肿扩大组明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。　　2.3 两组患者的血肿特点　　血肿扩大组患者的出血量范围要大于非血肿个扩大组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。出血部位比较：两组壳核出血的比例[2]丘脑出血血肿扩大组明显大于非血肿扩大组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。血肿形态比较：血肿扩大组中形态不规则所占比例要明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。　　2.4 两组早期搬动的比较　　血肿扩大组早期搬动36例（60.2%），非血肿扩大组早期搬动27例（39.8%），两组对比，血肿扩大组患者在发病初期搬动比率明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。　　3 讨 论　　近年来，高血压脑出血的发病率越来越高，其致残率、致死率较高。以往人们一致的认为脑出血是短时间内发生出血，持续时间多在1 h内，通过机体的防御能力可使出血终止。而对于脑出血患者经过CT检查结果否定了以上观点。在临床上脑出血的血肿扩大是病情严重的主要原因。本研究综合了多种因素，从患者的血压变化、早期是否应用甘露醇、血肿特点及发病时是否有搬运等方面进行分析[3]。　　3.1 血压变化　　大量的研究发现，血压升高是诱发血肿扩大的主要因素，如果血压持续升高，将会增大血肿腔之间和脑动脉的压力梯度，进而导致血肿扩大。所以，当患者出现有类似症状时，应及时住院进行治疗，对于高血压脑出血患者入院后应积极控制血压。当血压gt;200/110 mmHg时，需采取有效的降压措施将血压维持正常水平。血压骤然升高导致血管破裂出血，而持续的高血压会导致血液成分经破裂口外渗，不利于脑出血后止血，或导致原本暂时停止出血的血管再次出血[4]。　　3.2 血肿特点　　（1）血肿发生部位：脑出血的发生部位影响着血肿的继续扩大，主要包括壳核和丘脑出血。研究表明，丘脑出血的发生血肿扩大的发生率较高。本研究中，两组患者壳核出血发生血肿扩大比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），而丘脑出血发生率血肿扩大组明显高于非血肿扩大组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。（2）血肿形态：血肿形态与是否发生血肿扩大相关[5]。相关研究显示，促使血肿增大的原因是不规则形态的血肿，国内外研究表明，血肿的形态较规则，脑出血才会较稳定，病情得到缓解，不规则的血肿则容易引发出血，使其体积较之前的更为膨胀，从而