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护理路径在重型颅脑损伤急救阶段中应用.doc

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护理路径在重型颅脑损伤急救阶段中应用

护理路径在重型颅脑损伤急救阶段中应用 苗杰 摘要目的:探讨重型颅脑损伤急救阶段实行护理路径的效果。方法:选择2012年1月~2013年12月我院收治的46例重型颅脑损伤患者作为对照组,实施常规急救护理;选择2014年1月~2015年12月我院46例重型颅脑损伤急救患者作为试验组,实施急救护理路径。观察两组患者的急救效果。结果:试验组急救时间与急救费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的生存率高于对照组,满意度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤急救阶段实行护理路径,可有效缩短急救时间,减少急救医疗费用,从而有效提高急救患者的生存率及满意度。 关键词重型颅脑损伤;急救;护理路径doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.020 近年来,随着我国社会的快速发展,意外创伤发生率也不断上升,尤其是颅脑损伤,其中重型颅脑损伤患者由于伤势严重,发病危急,病情复杂多变,进展迅速,后果严重,若不能及时予以抢救治疗,会造成其残疾,甚至死亡[1-2],给患者及家庭带来沉重的精神、经济负担。为进一步提高重型颅脑损伤的院外急救效率及效果,本研究在重型颅脑损伤急救阶段实行护理路径,取得了满意的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料入选标准:(1)发病后第一时间拨打急救电话。(2)急救的有效半径为30 km内。(3)有明确重型颅脑损伤指征者。(4)格拉斯哥昏迷评分评分(GCS)为3~8分。(5)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)先天性畸形或残疾者。(2)急救小组到达前,已经死亡的患者。(3)合并其他严重疾病者。(4)不同意参与本次研究者。选择2012年1月~2013年12月我院收治的符合入选标准46例重型颅脑损伤患者作为对照组,其中男27例,女19例;年龄18~78岁,平均(50.43plusmn;12.36)岁;颅底骨折14例,脑挫裂伤11例,硬膜下血肿9例,颅骨骨折5例,脑出血5例,其他2例。 将2014年1月~2015年12月我院收治的符合入选标准46例重型颅脑损伤患者作为试验组,其中男25例,女21例;年龄18~80岁,平均(50.21plusmn;11.94)岁;颅底骨折12例,脑挫裂伤10例,硬膜下血肿10例,颅骨骨折6例,脑出血4例,其他4例。两组患者的性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组本组重型颅脑损伤患者按照常规急救流程进行护理,即“接诊rarr;挂号rarr;分诊rarr;检查rarr;诊断rarr;缴费rarr;咨询入住科室rarr;办理入院手续rarr;入院治疗”的标准化急救流程[3]。 1.2.2试验组本组重型颅脑损伤患者在急救阶段实行护理路径模式。首先,利用文献、调查、询问等多种方式查阅国内外相关护理路径的资料[4-6],并充分了解急救患者的医疗需求,再经过积极有效的论证进行实证护理支持;其次,由科主任、护士长及经验丰富的护士组成急救护理路径实施小组,结合急救患者的医疗需求和我院的实际情况,制定合理的“重型颅脑损伤急救护理路径表”;最后,每项流程结合临床实际情况设置最佳的参考时间,让护士严格按照已制定好的路径表实行急救护理操作,并根据实际操作情况认真填写每项操作所花费的实际时间。重型颅脑损伤急救护理路径内容见表1。 收住科室遵医经相关急救干预、对症治疗后,将患者收住科室,住院观察 1.3评价标准(1)记录两组患者急救时间与费用。(2)生存率。观察两组急救患者的生存率。 (3)满意度。参考相关文献[7-9],自制“满意度评价量表”,评价内容主要是针对本次医疗服务的急救效率、急救效果、护理态度、护患关系及护理质量5项内容进行评价,每项内容20分,总分100分,评分标准:>90分非常满意,80~90分为满意,60~79分为一般满意,<60分为不满意。 1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件,计量资料采用两独立样本的t检验,计数资料采用两独立样本的chi;2检验,等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准alpha;=0.05。 2结果 2.1两组患者急救时间与费用比较 (表2) 3讨论 颅脑损伤一般都是由外力导致头颅受伤而引发的疾病,如车祸伤、打击伤、高处跌落伤等[10-12],多造成头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤等。由于重型颅脑损伤患者的呼吸、血压、体温、脉搏等都有极大的变化,如脑干损伤、颅内血肿等,故多处于长时间昏迷的状态,加之病情的复杂多变以及各类并发症的发生[13-14],往往需要救护车迅速将患者从发病现场转运到医院,而医院的急救反应时间将直接影响其院内急救效率及急救效果,这无疑加大了重型颅脑损伤患者的急救和护理难度,稍

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