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普通手术室医院感染管理及防控对策探析 　【摘要】目的探讨普通手术室医院感染管理及防控对策，控制在手术室内发生的医院感染，提高医疗护理质量。方法加强手术室医院感染管理，组织业务培训，提高护理人员对医院感染的认识，提高防控能力，分析医院感染控制措施。结果制定医院感染控制措施，并有效组织实施，积极做好防控工作。结论普通手术室医院感染可以加以防控，实施医院感染控制措施，增强手术室医院感染防控能力，就能有效控制手术室医院感染的发生。 【关键词】手术室；医院感染；防控对策 手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对患者手术和急危重患者的抢救任务，因此其工作质量直接影响手术患者的生命[1]。加强手术室医院感染管理，提高护理人员对医院感染的认识，实施医院感染控制措施，才能有效控制手术室医院感染的发生。我院手术室由于各方面条件的限制尚未改造成洁净手术室，属于普通手术室，为了预防控制手术室医院感染的发生，我们采取了如下做法。 1成立科室院感组，指定人员，落实责任 在医院感染管理委员会及院感染管理科的领导下，成立由护士长、科室成员组成的手术室院感组，负责手术室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对手术室感染控制实施监督、检查，发现问题及时解决并提出改进措施[2]。 2加强院感知识培训，树立防控意识，提高防控能力 完善手术室院感规章制度，加强对手术室医院感染知识的业务培训，定期组织学习有关院感防控知识，提高护理人员对医院感染的严重性与危害性的认识，增强无菌观念和控制感染的意识，并加强业务考核，不断提升科室人员的业务技术水平。 3实施有效的医院感染控制措施 3.1手术室环境的控制 3.1.1手术室布局要合理 符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域标志要明确，手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要在靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术患者通道以及污染通道。对不合理的布局提出调整改造。 3.1.2手术室空气消毒 手术室空气消毒是手术室工作中重要的一个环节[3]。手术室每日应定时开窗通气，术毕用250～500mg∕L碘伏擦拭物体表面、地面，使用紫外线灯管每日常规照射1小时，早晚各1次（无人情况下），同时增加循环风紫外线消毒机设早时段和晚时段每日常规消毒各2小时；手术中使用循环风紫外线消毒机于术前、术中持续消毒至手术结束。连台手术的空气消毒：在上台手术结束后立即进行卫生处置，在紫外线灯照射的同时开循环风紫外线消毒机消毒30分钟。但应定期做好紫外线灯管及循环风紫外线消毒机清洁卫生工作。过氧乙酸终末消毒；用化学消毒剂对空气进行消毒是一种传统方法，具有作用迅速、效果可靠、节省等优点，通常在实行严重感染或特殊感染手术后采用，以达到终末消毒的目的[4]。采用不锈钢容器盛过氧乙酸按1%过氧乙酸1g/m3计算加热熏蒸使之产生气体进行消毒，使用前做好室内卫生并注意个人防护。 3.1.3手术室卫生清扫的管理 严格执行卫生清洁、消毒制度，手术室须每日按规定术前及术后进行清洁卫生消毒，手术中随时保持手术室各处地面的清洁。如有血液溅落在地面或器具上，应立刻擦去。术后必须湿式清扫，每周固定卫生日进行彻底清扫。术毕室内物品摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血渍，严禁在手术间内制作敷料、打包。各手术间的拖布、抹布应固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。 3.2人员的控制 3.2.1手术人员的控制 进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，一台手术参观人数不超过3人，每天不超过10人。手术过程中应尽量减少开关门的次数，减少人员走动。患有呼吸道感染、疖肿或手部破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室，室内严禁大声喧哗、打喷嚏等，保持室内肃静、整洁。 3.2.2患者的控制 患者进入手术室前应洗澡、换穿清洁衣裤。检查患者术野皮肤是否清洁，有无疖肿、红肿及皮肤损伤，一旦发现，及时与手术医生研究补救措施，必要时延期手术，以防止术后感染的扩散。 3.3手术物品的管理 3.3.1无菌物品管理 无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并注有醒目标志以免混淆，无菌物品必须存放于无菌敷料间内，并按消毒日期先后顺序排列在清洁干燥的密闭柜内，专人负责，并严格在灭菌有效期内使用，超过灭菌有效期的物品必须重新灭菌后方可使用。 3.3.2手术物品、器械的管理 手术过程中要严格手术器械的灭菌处理，所有手术器械、医疗用品必须一用一灭菌，根据物品的特性分别采用压力蒸汽或低温等离子体机灭菌，手术后用过的器械要采用加酶清洗剂进行清洗，并打开轴节，彻底清除残留血迹和有机物。 3.3.3一次性医疗用品使用及医疗垃圾处理 凡进入手术室的一次性物品要符合国家医药卫生规定，加强使用前检查，过期、不合格、被污染、潮湿、破损、字迹模糊