普通钢板及锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折探究综述.docVIP

普通钢板及锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折探究综述 　[摘要] 目的 观察并比较普通钢板与锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效。 方法 将50例桡骨远端粉碎性骨折老年患者，随机分为两组，普通钢板组20例采用普通钢板固定治疗，锁定钢板组30例采用锁定钢板固定治疗，比较两组的临床疗效，对不同钢板的固定效果进行评估。 结果 随访后，在骨功能评价项目中， 锁定钢板组优13例（43.33%），良13例（43.33%），优良率为86.67%；而普通钢板组为3例（15.00%），8例（40.00%）及55.00%，锁定钢板组的优良率明显高于普通钢板组，差异具有统计学意义（P lt; 0.05）；在影像学评估项目中， 锁定钢板组优12例（40.00%），良15例（50.00%），优良率为90.00%；而普通钢板组为2例（10.00%），10例（50.00%）及60.00%，锁定钢板组的优良率明显高于普通钢板组，差异具有统计学意义（P lt; 0.05）。 结论 锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效优于普通钢板，值得临床应用及推广。 毕业论文 　　[关键词] 桡骨远端粉碎性骨折；普通钢板；锁定钢板；疗效比较　　[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0031-02 　　桡骨远端粉碎性骨折是一种较为严重的常见骨折，多发于中老年人群中[1]。桡骨远端为松质骨结构，绝大部分老年患者都有骨质疏松症等症状，此为老年人容易造成严重的粉碎性骨折的原因。桡骨远端粉碎性骨折如果得不到及时的治疗，或者治疗方法不当，都会直接造成关节炎、关节畸形及功能障碍等一系列的并发症，给患者带来心理和生理上的创伤，严重影响患者的生活质量[2]。目前对于桡骨远端粉碎性骨折的治疗常用方法是钢板固定，而针对于钢板的选材，缺乏相关研究报道，2007年2月～2010年12月在本院治疗的桡骨远端粉碎骨折老年患者，采用普通钢板和锁定钢板两种方法治疗，对这两种方法的疗效进行比较，现将报道总结如下： 　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 　　研究对象入选于2007年2月～2010年12月在本院治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者50例，将其随机分为两组，普通钢板组20例，其中，男8例，女12例，年龄65～81岁，平均（69.42plusmn;4.78）岁；骨折按AO/ASIF的分类标准：A2 型5例，B3 型9例，C1 型4例，C2 型2例；闭合性骨折14例，开放性损伤6例；造成骨折原因：交通事故伤6例，跌倒伤8例，高处摔落伤5例，其他伤1例。锁定钢板组30例，其中，男12例，女18例，年龄67～79岁，平均（68.53plusmn;5.27）岁；A3 型5例，B3 型6例，C1 型6例，C2 型9例，C3 型4例；闭合性骨折21例，开放性损伤9例；交通事故伤9例，跌倒伤13例，高处摔落伤5例，其他伤3例。两组在年龄、性别比、造成骨折原因及骨折分类等一般资料方面差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法　　锁定钢板组治疗方法[3]：患者仰卧位，采用全身麻醉，患者肢体外展处于手术台上，进行常规消毒处理。首先，在C型臂X线机透视下，通过合适的手法牵引手掌和手指，尽量使关节面平整，并得到初步矫正。再者，入口从桡骨远端掌侧着手，切口尽量小。然后在桡动脉和桡侧屈腕肌桡侧之间进入，切断旋前方肌，注意保护神经和动脉，暴露出骨折的区域，用2枚克氏针交叉将骨折固定做为临时固定，通过挤压等方法将桡骨背侧骨折块还原原来位置，如果有骨缺损的可以用同种异体骨植于代替。最后根据骨折情况，选择相适应的锁定钢板或普通钢板置入桡骨远端掌侧，C型臂X 线机透视下确定钢板位置情况及骨折复位情况后，缝合旋前方肌，放置橡皮膜引流，缝合切口。术后应继续使用抗生素，预防伤口感染、血栓形成和炎症等并发症，并及时做好术后的关节功能恢复锻炼，利于骨折愈合。 　　1.3 疗效评定标准　　术后保持对患者进行随访工作，所有的患者都得到了随访，随访时间7～16个月，平均10.3个月。疗效用功能评估及影像学评估两项来衡量，参照Dienst M等[4]制定的功能评估标准和影像学评估标准[5]制定疗效考察标准，优：骨折完全愈合，疼痛症状消失，腕关节活动不受限制，握力正常；良：骨折愈合，疼痛症状改善，偶尔出现，腕关节重活动受限制，握力正常；可：骨折愈合，但存在损伤，关节经常疼痛，活动受限较大；差：骨折愈合但有畸形，肿痛持续，正常生活严重受限制，关节功能明显减弱。另外，骨折术后影像学评价标准中，将尺偏角减少和掌倾角减少两项得分累计，0～1分为优，2分为良，3～4分为可，5～6分为差。 　　1.4 统计学方法　　采用SPSS 15.0统计软件统计处