曲艺疗法健康教育在胸腔穿刺术中效果观察.docVIP

曲艺疗法健康教育在胸腔穿刺术中效果观察 　［摘要］; 目的; 探讨曲艺疗法健康教育在胸腔穿刺中的应用效果。方法; 将68例患者随机分成两组，对照组采用传统的口头宣传形式，观察组在此基础上辅以曲艺健康教育，观察两组患者疼痛表现、依存性、穿刺成功率及满意度。结果; 观察组胸腔穿刺时患者的疼痛表现、依存性、穿刺成功率和健康教育满意率明显高于对照组（P＜0.05），疼痛程度轻于对照组。结论; 对实施胸腔穿刺的患者配合曲艺疗法健康教育比单纯的口头宣教方式效果好。 ; ［关键词］; 曲艺疗法；健康教育；胸腔穿刺 胸腔穿刺属于损伤性操作，通常给患者带来难以言状的恐惧和痛苦。剧烈的疼痛会使患者产生强烈的负面心理影响，常常表现为治疗不配合、行为失控、害怕、逃避等，严重影响患者治疗的信心，对操作者也造成了较大的心理压力，造成穿刺成功率降低。我科于2003年10月～2006年7月尝试对胸腔穿刺患者在术前、术中、术后分别进行曲艺疗法健康教育，取得了良好的效果。现报告如下。 ; 1; 资料与方法 ; 1.1; 一般资料; 2003年10月～2006年7月观察胸腔穿刺的68例患者，将其随机分成观察组和对照组。观察组30例，男20例，女10例，年龄18～68岁；对照组38例，男20例，女18例，年龄20～70岁，两组在年龄、性别、患病情况等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 ; 1.2; 方法; 对两组患者均行口头健康教育。观察组在此基础上辅助曲艺疗法的健康教育，从患者进入穿刺室开始播放录音磁带，磁带内容将胸腔穿刺术前准备、术中配合和术后注意事项等内容编成歌谣，以及令人轻松愉快的笑话幽默。在胸腔穿刺前根据患者的文化程度、个人爱好酌情播放相关内容，也可反复播放其中的任何一段。录音播放结束后，护士可有针对性地对患者提出的各种问题进行详细解答。直至患者明确表示可以配合手术为止。从患者进入穿刺室→手术结束→患者回房休息30 min内一直播放患者喜爱的节目。 ; 1.3; 效果评定; 由固定的穿刺医师和固定的大班护士组成评价小组。通过临床观察与对患者的问卷调查相结合的方式进行评定，评定项目包括疼痛评定、患者依从性和穿刺成功率评定，以及健康教育满意度调查。 ; 1.3.1; 疼痛评定; （1）根据患者表情、肢体动作、行为三项得分，每项3分，共9分，分数越高疼痛程度越严重。 ; 1.3.2; 患者依从性和穿刺成功率评定; （1）依从性，穿刺时患者配合良好，体位姿势符合穿刺的需要，穿刺后患者自觉遵守术后注意事项，为依从；患者紧张、焦虑、恐惧、拒绝穿刺或肢体来回扭动不配合，为不依从。（2）穿刺成功率：穿刺顺利，部位准确，一次抽出胸腔积液为成功；反之为失败。 ; 1.3.3; 健康教育满意度调查; 发放问卷，收集患者满意度。 ; 1.4; 统计学方法; 采用SPSS 12.0软件进行统计，组间比较根据资料性质采用χ2或t检验，以P＜0.05为差异有显著性。 ; 2; 结果 ; 2.1; 两组患者疼痛情况比较; 见表1。表1; 两组患者疼痛情况比较注：χ2=9.23，P＜0.05 ; 2.2; 两组患者依从性及穿刺成功率比较; 见表2。 表2; 两组患者依从性及穿刺成功率比较 ; 2.3; 患者及家属对两种健康教育方式满意度比较; 见表3。表3; 患者及家属对两种健康教育方式满意度比较 注：χ2=8.48，P＜0.05 　 ; 3; 讨论 ; 3.1; 健康教育在胸腔穿刺手术中应用的重要性; 胸腔穿刺是一种创伤性的操作，可导致患者产生恐惧、焦虑、疼痛反应。健康教育能有效地帮助患者克服不良情绪和疼痛反应，减轻疼痛带来的心理伤害。本组观察结果显示，观察组其疼痛程度、依从性、穿刺成功率和患者及其家属的满意度都明显优于对照组。分析原因：（1）操作前做好充分的准备，减轻患者紧张、恐惧等负性情绪，帮助患者调整心态，提高其对疼痛的耐受力。曲艺疗法健康教育，让患者熟悉操作过程，可增强起对疼痛的预见性和控制感。（2）胸腔穿刺手术中，让患者听轻松愉快的音乐和幽默的笑话，可降低患者对疼痛的敏感度。音乐可刺激听觉中枢，对疼痛有较高抑制作用；同时音乐可通过提高垂体脑啡肽浓度，来抑制疼痛。英国剑桥大学的口腔治疗室还用音乐来代替麻醉药，成功的为200多例患者拔去病牙［1］。（3）胸腔穿刺后，播放穿刺后注意事项的歌谣并鼓励患者随着音乐节拍一起唱歌，使其保持轻松愉快的心情。 ; 3.2; 曲艺疗法健康教育的优越性; 在临床上采用的传统的口头宣教形式是将健康教育的内容一次性灌输给患者。由于患者术前存在紧张心理，往往对护士口述的健康教育内容不能全部理解和记忆。近年来，随着医学模式的转变，新知识、新理论的不断引进，人们越来越注重用曲艺疗法来影响人的神经系统，达到治疗疾病的