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杜非合剂用于无痛人工流产术96例临床体会 　摘　要：探讨杜非合剂运用于无痛人工流产术的效果。方法：将194例人工流产孕妇随机分为两组，试验组采用杜冷丁与非那根配伍静脉推注，对照组不用任何镇痛药，观察比较两组对疼痛的反应，出血量、人工流产综合征和不良反应；结果：试验组镇痛效果明显优于对照组（P＜0.001）试验组人工流产综合征发生率、不良反应比对照组明显减少（P＜0.001）出血量及术后恢复情况两组无明显差异。结论：杜冷丁与非那根合剂静脉用于无痛人工流产术安全、有效，可降低人工流产综合征和不良反应的发生，值得临床推广。 关键词：杜冷丁；非那根；镇痛人工流产 院自2008年11月起运用杜冷丁配伍非那根用于96例孕妇行无痛人工流产术取得满意效果，因为它可使孕妇在无痛的状态下进行手术，人工流产综合征的发生率也相应降低，且操作简单，价格低廉。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2008年11月～2009年10月194例计划外妊娠孕妇，年龄20～36岁，体重40～60 kg，不包括高血压、心脏病、肝肾功能不全、呼吸功能不全、癫痫、生殖道感染及变态反应的患者。停经45～70 d，尿HCG（﹢），B超检查证实宫内早孕，有原始心搏动并自愿配合方案的孕妇194例，随机分为试验组96例，对照组98例，两组患者年龄、体重、妊娠及手术时间等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。 　1.2 方法 　1.2.1 物品准备：无菌人工流产包1个无菌手套两副10 ml、注射器2具、7号头皮针1支、血压计1个、听诊器1个、人工流产吸引器1台、冲洗消毒液1瓶、药物按要求准备，并备好急救物品及氧气装置。 　1.2.2 两组早孕妇女经仔细询问病史，常规查体，监测生命体征（TPRBP）及妇科检查，试验组术前禁食6 h，静脉予能量合剂，排空膀胱，由护士带入手术室取截石位，会阴备皮，冲洗，消毒后铺巾，在输液条件下静脉推注杜冷丁100 mg加非那根50 mg，约1 min左右推半量后停止，根据患者对疼痛的反应程度可适当加量后开始行人工流产术，术中密切观察生命一般基本体征及精神状况。不用任何镇痛药物进行常规手术的孕妇作为对照组。此两组孕妇都必须在观察床上休息，后经确定无特殊情况后才可离院。 　1.3 评价镇痛效果：效果明显：术者合作时无异常表现，合作安静，无任何疼痛；效果一般：术者合作时可基本配合，虽有轻微疼痛但可忍受；效果很差：术者合作时疼痛难忍，并伴有肢体颤动及痛苦呻吟。 　1.4 人工流产综合征的诊断标准[1]：患者在术中、术后出现迷走神经兴奋症状，主要表现在心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、重者昏厥、抽搐等，并且孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张，牵拉和血压过高。 　2 结果 　2.1 镇痛情况试验组镇痛效果明显好于对照组（P＜0.01），两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组的镇痛无效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。 　2.2 不良反应：试验组94.7％（91/96）的患者在无意识中经过手术，恢复意识后评价手术过程无疼痛，而对照组94.8％（93/98）的患者回忆手术是一种痛苦的过程，其中17例（17.3％）发生恶心、呕吐，50例（51.0％）术中冒冷汗，30例（30.6％）诉有头晕、胸闷，见表1。 　表1 两组人工流产术镇痛效果及不良反应情况比较组别 镇痛效果（例） 宫颈松弛情况（例） 不良反应（例） 术前术中平均动脉压和脉搏变化 显效 有效 无效 有效 无效 平均A下降 脉搏下降 试验组 91 5 0 92 4 4 5.98±1.25 4.46±1.34 对照组 0 0 98 82 16 93 9.52±3.32 8.46±2.12 P值 ＞0.05 ＜0.01 毕业论文 论文代写 　　2.3 出血实况：试验组和对照组相比较，术中出血量＜20 ml者，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05），术中试验组有5例出血量＞30 ml，对照组有1例，见表2。 　表2 两组出血实况比较组别 手术用时（s） 术后宫腔缩小（mm） 术中出血量（ml） 子宫出血停止时间（h） 试验组 42.33±4.56 21.36±5.89 10.25±3.87 70.35±9.46 毕业论文 对照组 91.35±9.87 12.33±6.18 16.37±5.56 90.68±12.32 P值 论文代写 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 　　3