替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤治疗策略探究.docVIP

替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤治疗策略探究 　　【摘要】 目的 分析替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤的临床疗效。方法 选取2009年3月至2012年12月间入本院进行治疗的脑转移瘤患者80例为研究对象进行回顾性分析， 分为对照组和研究组， 对照组行单纯全脑放疗治疗， 研究组行替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗， 对比两组患者近期疗效和不良反应发生情况。结果 治疗组总缓解率77.5%远远高于对照组42.5%， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）；两组不良反应主要以恶心、呕吐、骨髓抑制和白细胞降低为主， 发生几率对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤临床效果较好， 安全性高， 能够有效提升患者远期生存率， 应用价值高。 　【关键词】 替莫唑胺；全脑放疗；脑转移瘤；远期生存；疗效 　脑转移瘤是临床颅内肿瘤中发病率较高的一种恶性肿瘤， 随着近年来临床脑肿瘤发病率的提升， 这种疾病的发生率也持续走高， 脑转移瘤的发生说明患者病情已经进入晚期， 患者的生命安全受到了严重威胁， 如果不及时给予有效治疗， 脑疝死亡发生率将会非常高[1]。临床中脑转移瘤的治疗目前仍旧以综合治疗的方式为主， 替莫唑胺作为临床常用的抗肿瘤活性烷化剂， 与放疗结合治疗脑转移瘤临床效果较好。为分析替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤的临床疗效， 本次研究选取2009年3月至2012年12月间入河南省漯河市中心医院进行治疗的脑转移瘤患者80例为研究对象进行回顾性分析， 临床报告如下。 　1 材料与方法 　1. 1 一般材料 选取2009年3月至2012年12月间入本院进行治疗的脑转移瘤患者80例为研究对象进行回顾性分析， 纳入研究患者经过CT检查和核磁共振检查确诊， 排除不良影响因素， 且同意参与研究。80例患者中男44例， 女36例， 年龄32～78岁， 平均年龄（48.6plusmn;4.1）岁， 原发性疾病主要为胃癌、肠癌、乳腺癌、肺癌等。根据入院时间前后将80例患者分为对照组和研究组， 每组患者40例， 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义， 具有可比性（Pgt;0.05）。 　1. 2 方法 对照组行单纯放疗治疗， 研究组行替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗。放疗方案：应用西门子公司生产的直线加速器6MV光子进行放射治疗， 使用热解塑料面罩进行体位固定， 对患者进行全脑对穿照射， 根据患者具体情况照射方案照射量分别为每次30 Gy、37.5 Gy、40 Gy， 分别为10次、15次、20次且分别于2周、3周和4周内完成[2]。研究组在此基础上在放疗期间口服替莫唑胺， 每天100 mg， 周一至周五服用， 连续两周， 间隔一周之后继续服用。治疗期间， 对两组患者均使用甘露醇和地塞米松等进行脱水治疗， 必要情况下进行止吐治疗和白细胞治疗等。 　1. 3 疗效评价 根据临床肿瘤治疗标准制定完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NR）三个标准， 以CR+PR为临床治疗总有效率；不良反应分为0～Ⅳ期。CR：肿瘤完全消失至少四周以上且无新病灶出现；PR：肿瘤消退超过50%且维持四周以上、无新病灶出现；NR：肿瘤消退lt;50%或增大le;25%。 　1. 4 统计学方法 临床所得数据使用SPSS16.0软件进行统计分析， 计数资料采用chi;2检验， 计量资料采用t检验， 均数标准差以（ x-plusmn;s）表示， 以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　2 结果 　两组患者近期疗效对比情况见表1。从两组患者近期疗效对比情况来看， 治疗组总缓解率77.5%远远高于对照组42.5%， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）， 研究组治疗效果较好。治疗期间， 两组患者不良反应主要以恶心、呕吐、骨髓抑制和白细胞降低为主， 其中对照组6例， 比率15%， 研究组8例， 比率20%， 对比差异无统计学意义（chi;2=0.43， Pgt;0.05）。 　3 讨论 　颅内转移瘤作为临床常见的肿瘤并发症之一， 发生脑转移的临床几率较高， 是威胁人类健康与生命的典型性疾病之一。随着临床影像学诊断技术的发展全身性综合治疗手段的出现， 面对发生率较高的颅内转移瘤， 临床中出现了许多应用于治疗的新药物和新手段。对于颅内转移瘤来说， 传统的治疗主要以放疗为主， 由于血脑屏障的存在， 许多化疗药物无法进入患者的中枢神经系统， 致使脑内药物浓度相对较低， 一定程度上影响了治疗效果。 　替莫唑胺作为一种典型的脂溶性、小分子烷化剂， 是目前临床中应用频率较高的新一代抗肿瘤活性药物， 是含有咪唑四嗪环的烷化剂类抗肿瘤药物[3]。它属于前体药物， 在生理水平pH下经非酶途径转化为活性化合物后