来得时及门冬胰岛素治疗糖尿病临床疗效分析.docVIP

来得时及门冬胰岛素治疗糖尿病临床疗效分析 　摘　要：目的：探讨来得时与门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将收治的60例2型糖尿病（T2DM）患者，随机分为A、B组，A组采用晚间皮下注射来得时治疗，B组采用三餐前皮下注射门冬胰岛素治疗，比较两组疗效。结果：A、B两组临床疗效均较好，且在血糖控制方面均起到了显著作用，P＜0.05。但采用来得时治疗低血糖发生率显著低于门冬胰岛素，P＜0.05。结论：来得时与门冬胰岛素治疗糖尿病均可收到良好的疗效，但来得时治疗后低血糖发生率较小。 关键词：来得时；门冬胰岛素；2型糖尿病；疗效比较 糖尿病（DM）引发人体内的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，严重危害人们的身心健康，临床上以高血糖为主要特点。近20年来，我国糖尿病患病率显著增加，居世界第二位，患病人数已经达到世界的五分之一。良好的血糖控制是糖尿病患者手术预后的关键[1-2]。2型糖尿病（T2DM）亦称成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。但由于胰岛素抵抗，有些2型糖尿病（T2DM）患者使用足量口服降糖药或大量胰岛素皮下注射均不能将血糖控制到正常水平。为了探讨各种胰岛素治疗方案在围手术期的效果，对2007年6月～2008年6月收治的T2DM患者60例，分别采用来得时与门冬胰岛素治疗，探讨其疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：60例患者来自本院就诊的糖尿病患者，根据1997年WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病。入选标准：均已经服用了≥3个月的一种或两种降糖药（磺脲类、双胍类、吡格列酮或罗格列酮），一起使用的磺脲类药计量至少等于优降糖7.5 mg/d。病程1～19年，平均8.34年。所有患者以前均未使用胰岛素，除外服用其他可能影响血糖控制的药物（包括全身性的糖皮质激素、非选择性β-交感神经阻滞剂和减肥药等），无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男34例，女26例，年龄36～71岁，平均54.6岁。将该组患者随机分为随机分为A、B两组，每组30例，两组在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：该组患者在入院后即开始均接受糖尿病教育，每天活动量相对固定，严格糖尿病饮食。A组于晚间22时，采用皮下注射来得时治疗，B组采用三餐前皮下注射门冬胰岛素治疗，门冬胰岛素30起始剂量0.5 U/kg，早、中、晚餐比例为4:3:3；来得时起始剂量8 U。对于患者的血糖监测要达到严密，每天至少要监测6次，最良好的状态应该是每天监测8次，早晨空腹血糖4.0～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜9.0 mmol/L、睡前血糖＜8.0 mmol/L为预期控制目标。这样才能够在治疗阶段实时测量好，并且对不同的阶段用不同的剂量。 1.3 观察项目及疗效评定：观察患者治疗前的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c）含量，照美国DCCT强化治疗控制标准。理想：空腹血糖＜6.4 mmol/L、餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L；一般：空腹血糖＜7.8 mmol/L、餐后2 h血糖＜11.2 mmol/L；不良：空腹血糖＞7.8 mmol/L、餐后2 h血糖＞11.2 mmol/L。 1.4 统计学处理：用SPSS 11.0统计软件。各项参数以均数±标准差（）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较：来得时组理想22例，一般6例，不良2例，总有效率为93.3%。门冬胰岛素组理想21例，一般6例，不良3例，总有效率为90.0%。两组的理想率和总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 两组患者血糖控制比较：见表1。来得时组和门冬胰岛素组，两组患者在治疗前后，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c）含量均显著下降，P＜0.05。但两组治疗效果之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 表1 两组患者血糖控制情况比较（）组别 时间 毕业论文 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 论文代写 HbA1c（%） 来得时组 治疗前 9.4±2.6 17.4±3.5 9.2±1.5 治疗后 6.6±1.5① 8.5±2.7① 6.3±1.6① 门冬胰岛素组 治疗前 9.5±2.4 17.5±2.9 论文代写 9.4±1.2 治疗后 6.9±1.8② 毕业论文 8.7±2.3② 论文代写 6.6±1.5② 注：与本组治疗前比较，①P＜0.05，②P＜