柴胡疏肝散治疗慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症.docVIP

柴胡疏肝散治疗慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症 　摘　要：目的：探讨柴胡疏肝散在对慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁患者中的疗效。方法：对于符合慢性阻塞性肺疾病加重期标准患者，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测量心理状况，将患者分为柴胡疏肝散组及对照组，治疗2周后再检测患者的各项观察指标。结果：治疗2周后两组对比，柴胡疏肝散组HAMA得分均有降低(P 关键词：柴胡疏肝散；慢性阻塞性肺疾病加重期；焦虑症 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是一种慢性躯体疾病，常伴有焦虑和抑郁障碍。因此，这些患者的各种干预治疗方法也逐渐受到医护人员的关注。我院在临床工作中，探讨运用了柴胡疏肝散干预治疗COPD加重期焦虑抑郁患者。取得了一定疗效，现报道如下。 l.资料与方法 1．1 一般资料本组42例研究对象为我院住院COPD加重期患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的诊断和分级标准[1]，其中男19例，女23例；年龄45-72岁，平均(57±11.7)岁，病程lO-30年。入院后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定，其HAMAgt;20分者2l例，占50.0％；14-20分者13例，占31.O％；7-14分者8例，占19.O％。随机分为黛力新组24例，对照组18例，两组年龄、性别、COPD的诊断和分级标准、HAMA评分、各实验室检查指标均无显著性差异(Pgt;0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法两组给予常规抗炎、氧疗、祛痰、解痉及支持治疗。柴胡疏肝散组在常规治疗基础上，每天早晚加服柴胡疏肝散(柴胡15g、枳壳12g、香附l0g、陈皮15g、白芍12g、川芎lOg、甘草6g)2周为l疗程。 1．3 观察指标临床症状：咳嗽、咳痰、气促表现。患者在分组后24 h内于治疗前和疗程结束后各进行1次肺功能FEV1测定，每次检查均重复2次，取最高值。每周检测动脉血气分析：以动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)为主要指标。HAMA评分在治疗前后各测定1次。 论文代写 1．4 疗效判定标准： (1)临床疗效评定：显效：无咳嗽、无气促、无痰、睡眠好、PaC02(mmHg)下降gt;20、Pa02(mmHg)升高gt;20、FEV1(L)升高gt;0.5。有效：间断咳嗽、上楼梯或急走时有气促、24 h咳痰10～50 ml、睡眠差、PaC02(mmHg)下降lt;15、Pa02(mmHg)升高lt;15、FEV1(L)升高lt;0．4。无效：咳嗽减少不明显、休息时气促、24 h咳痰gt;50 ml、睡眠差、影响工作、PaCO2(mmHg)下降lt;10、PaO2(mmHg)升高lt;10、FEV1(L)升高lt;0．3。(2)量表评价疗效按HAMA减分率标准：HAMAlt;6分为显效；7—11为有效；gt;11为无效。 1．5 统计学处理数据应用SPSS1O．0统计软件。两组治疗前后有效率比较，检验，HAMA评分比较用t检验。Plt;0．01为差异有统计学意义。 2. 结果 　2周后柴胡疏肝散组COPD加重期患者，临床症状、肺功能、动脉血气分析、临床疗效均有明显改善，总有效率91.6％。HAMA评分均有降低，柴胡疏肝散组与对照组比较差异有显著性(Plt;0．01)。见表1和2 表1：两组患者治疗前后疗效（例 %） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%) 柴胡疏肝散组 24 10(41.6) 12(50) 2(8.3) 91.6 对照组 18 2(11) 6(33) 10(56) 44 表2：两组治疗前后HAMA评分（x±s分） 组别 例数 治疗前 治疗2周后 柴胡疏肝散组 24 16.5±6.3 8.3±1.8※ 对照组 18 15.9±5.8 13.3±6.8※※ 注：柴胡疏肝散租治疗前后比较：P＜0.01，治疗2周后柴胡疏肝散组与对照组比较：P＜0.01 3. 讨论 　COPD的临床表现主要以反复发作的咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难，病情发展可导致肺功能严重衰退、营养不良、低氧血症甚至肺性脑病、呼吸衰竭[2] 。目前全球每年感染此病的人有6亿，并有290万人死于此病。我国1992年抽样调查l5岁以上人群，COPD患病率为3％ ，全阁约有2500万COPD患者。我国每年因COPD死亡人数达100万，致残人数达500～1000万。近年来COPD的患病率与死亡率仍呈上升趋势。随着医学模式的转变，心理因素与躯体疾病的相互作用越来越得到重视。由于COPD为慢性病程进行性发展，社会活动受限，生活能力降低，致使患者出现焦虑、抑郁状态。Jones[3]等研究认为，COPD患者的生理机能和心理状态互为因果。由于慢性阻塞性肺疾病患者某些精神活动状态，如焦虑可使氧耗量增加，抑郁情绪则使患者