杜秘克及大黄素治疗功能性便秘效果对比观察.doc

杜秘克及大黄素治疗功能性便秘效果对比观察 　摘　要：观察杜秘克与大黄素治疗老年功能性便秘的疗效。方法：将62例功能性便秘患者随机分为两组，治疗组31例，用乳果糖1次1袋，bid，po，疗程1周；对照组31例，用大黄素6 g，tid，po。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率80.6%，两组有效率比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：杜秘克治疗老年性功能性便秘疗效好，值得推广。 关键词：杜秘克，大黄素；老年性功能性便秘 便秘是老年人常见病，目前治疗老年功能性便秘的药物和方法较多，通过对62例老年功能性便秘患者的治疗进行药物效果分析取得很好的疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2009年9月～2010年1月老年功能性便秘患者62例，病例均为门诊患者，经病理、CT、X线及多种实验室检查无肠道器质性病变和其他影响排便的疾患。62例中，男38例，女24例，年龄60～85岁，病程5～15 年，将62例依据发病先后随机分成两组，治疗组(杜秘克组)31例，对照组(大黄素组)31例，两组病例治疗前的性别、年龄、病程等情况经统计学处理，比较差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。 　1.2 治疗方法：老年功能性便秘患者分别用不同药物治疗，如患者用药后自觉排便正常或不愿意继续服药，可停药。将62例患者按所用药品种分为两组。治疗组：患者未服用任何通便药物或停用同类药物1周后，再用杜秘克（乳果糖口服液）口服，1次1袋，2次/d；对照组：用大黄素口服6 g/次，3次/d。待大便正常后即停。服用本药期间停止使用其他通便药物；患者生活、饮食习惯不变。 　1.3　疗效判断标准：治愈：为治疗后大便次数及性状均恢复正常；显效：便质变稀，排便时间明显缩短，无排便困难；有效：排便困难缓解，便质较稀，排便时间有缩短；无效：仍有排便困难，便质坚硬，排便时间无缩短。总有效率(% )=(治愈例数+显效例数) /总病例数×100%。 　2 结果 　2.1 两组临床疗效比较：治疗组治愈21例，显效6例，好转2例，无效2例，有效率93.5%；对照组治愈16例，显效4例，好转3例，无效8例，有效率74.2%。具体情况见表1。 　表1 两组临床疗效对比 (例)组别 例数 毕业论文 治愈 显效 好转 论文代写 无效 总有效率(%) 杜秘克组 31 21 毕业论文 6 2 2 93.5 大黄素组 毕业论文 31 16 4 论文代写 3 论文代写 8 论文代写 74.2 　2.2 两组治疗前后症状比较：两组治疗前后症状比较见表2。应用杜秘克治疗后，患者的症状明显比大黄素组减少得多。 　表2 两组治疗前后症状比较 (例)症 状 杜秘克组 大黄素组 论文代写 用药前 论文代写 用药后 用药前 用药后 食欲不振 28 1 24 毕业论文 9 论文代写 3 d未排便 31 毕业论文 0 30 论文代写 11 腹胀 30 毕业论文 2 毕业论文 25 8 　2.3 不良反应：大黄素属刺激性泻药，易引起肠道运动丧失，使用润滑剂可能产生脂溶性维生素丧失。杜秘克在治疗初期，可能出现腹胀、胃肠胀气，继续治疗一般自行消失，大剂量时可能有腹泻发生。 　3 讨论 　大黄素为蒽醌类天然色素，主要存在于蓼科、豆科、鼠李科、百合科等植物中，在常用的中药材：大黄、虎帐、何首乌等药材中都作为主要有效成分之一，是分布最广泛的一种葸醌类物质[1]。其生物学作用广泛，有抑制胰酶、抑菌、抗炎及免疫调节、抗氧化及清除氧自由基、改善微循环、保护肝脏、保护肾脏等作用[2-3]。 　便秘是老年人常见病，需要治疗；结肠镜检查、肠道手术前也需要通便。口服洗肠液是目前应用最为广泛、简便、有效的肠道准备方法，并且适宜于所有的检查与治疗，其肠道清洁原理是在保证一定的速度和容量的条件下，使饮进的液量超过小肠的吸收能力，从而起到水泻冲洗肠道的作用。但患者需在1 h内服完3 000 ml洗肠液，易致腹胀、恶心甚至呕吐。便秘患者，尤其老年人的肠蠕动较正常人慢，洗肠液在肠道存留时间长，导致肠道清洁差，不良反应更甚。杜秘克是一种安全的缓泻剂，是人工合成的不吸收双糖，在小肠内不被吸收，但进入结肠可被肠菌降解为低分子酸，使粪便软化。其作用机制为：①减少肠内内毒素的吸收；②调节肠道的正常菌群比例，结肠中糖分解菌分解杜秘克为简单的有机酸，增加了大肠尤其是近端结肠中酸的含量。酸度增加，细菌生长，刺激肠蠕动，使食物通过的时间缩短，大便在结肠中滞留时间随之减少，并可保持柔软成形；③酸化