抗菌药物的PK_PD参数及其合理用药.pdfVIP

·142· 血小板作用，改善组织和血管微循环；阻滞钙通道，减少钙离 疗椎．基底动脉供血不足性眩晕的有效药物。 子内流，减少氧自由基和脂质过氧化。许多研究表明该药能 参考文献 调节血脂，扩张微血管，降低血粘度，抑制血小板聚集，促进 纤溶，防栓溶栓等效应¨J。川芎嗪是中药川芎的一种生物 [1]史玉泉．实用神经病学．上海科学技术出版社。1994：1072． 碱，自分离提取，继而人工合成制成中药注射液近30年来， [2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则．第一 辑，1993：25． 已经在临床上广泛的用于治疗缺血性心、脑血管疾病。其药 理作用主要为：扩张心、脑、肺、肾、外周血管；改善组织微循 [3]戈继业．川芎药理作用研究及临床应用进展．中国中西医结合 杂志，1994，14(10)：638． 环，提高组织血流灌注；抑制血小板黏附聚集卜1；对氧自由 [4]史大卓．川芎嗪的药理作用谄议．中国中西医结合杂志，2003， 基、过氧化物歧化酶及钙离子通道均有明显抑制作用，对脑 23(5)：377-378． 组织细胞有明显的保护作用J。对于椎一基底动脉供血不足 [5]雷万龙，刘勇。袁群芳，等．川芎嗪对脑缺血保护作用的实验研 性眩晕患者，应用Jil芎注射液治疗，可有效缓解症状，且未发 究．中华神经科杂志，2000，33(2)：100． 现明显不良反应，具有疗效高，使用方便，安全等特点，是治 抗菌药物的PK／PD参数及其合理用药 李彦杨学军 【关键词】抗菌药物；PK；PD 近年来，随着对抗菌药物的药效动力学(PD)和药代动2抗菌药物PK／PD分类 力学(PK)的深入研究，PK／PD的概念逐渐被人们所接受，根据不同种类抗菌药物的抗菌作用与时间或血药浓度 PK／PD在合理使用抗菌药物起到了很重要的作用。本文从的相关性的PK／PD参数，把抗菌药物分为时间依赖性、浓度 PK／PD的研究进展入手，针对利用PK／PD参数指导临床抗依赖性、时间依赖性且抗菌活性持续时间较长者三类。不同 菌药物的合理使用进行了详细阐述。 抗菌药物药时曲线与抗菌作用模式如图1所示。 药动学(PK，pharmacokinefies)和药效学(PD，pharmaco- dynamics)是临床药理学的两个重要组成部分。PK主要研究 药物在体内的分布、代谢或生物转化、吸收和排泄，PD主要 是研究药物对临床疾病的效果以及药物剂量对治疗效果的 影响。传统上对抗菌药物治疗的药效参数指标主要以MIC (最低抑菌浓度)、MBC(最低杀菌浓度)等为指导，虽然在一 图1抗菌药物药时曲线模式 定程度L这些指标能够反映药物的抗菌活性，但是在临床实 2．I 时间依赖性抗菌药物这类药物包括B-内酰胺类、林 际中体内的抗菌浓度是动态变化的，这些参数并不能体现杀 可霉素类等。要清除病原菌，治疗药物浓度必须维持在MIC 菌作用和抗菌浓度变化的相关性。PK／PD是将药动学于体 以上，维持的时间即浓度在MIC以上的时间甚为关键。时间 外药效学的参数综合，反映致病原一人体一药物三者之间相互 依赖性抗菌药物的浓度，在达到MIC的4—5倍时杀菌作用 关系，现根据抗菌药物的PK／PD制定抗菌药物的临床用药， 最好，这时浓度达到了饱和状态，如果在此基础上盲目加大 从而优化药物应用方案，促进抗菌药物的合理