氟西汀治疗焦虑及抑郁障碍共病对照探究.docVIP

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氟西汀治疗焦虑及抑郁障碍共病对照探究

氟西汀治疗焦虑及抑郁障碍共病对照探究  摘 要:目的:探讨氟西汀对焦虑和抑郁障碍共病的疗效及安全性。方法:口服氟西汀和阿米替林各治疗35例,疗程8周,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和不良反应量表(TESS)进行评定。结果:氟西汀与阿米替林的疗效相当,但氟西汀对惊恐发作、强迫症和恐怖症与抑郁症共病的疗效好于阿米替林,而对广泛性焦虑与抑郁症共病的疗效不如阿米替林,但不良反应比阿米替林明显少而轻。结论:氟西汀是较理想的治疗焦虑和抑郁障碍共病的药物。 关键词:氟西汀;焦虑障碍;抑郁症 焦虑障碍(包括广泛性焦虑、惊恐发作、强迫症和恐怖症等)和抑郁障碍在诊断标准中是两个独立的疾病单元,临床上两者常常伴同发生,文献报道其共病率在50%左右[1-2]。与各自单一的两种障碍相比,焦虑和抑郁障碍共病具有病程长、症状重、社会功能损害严重、自杀率高、预后差等特点[3],对其治疗较为困难。采用阿米替林作对照,对氟西汀治疗焦虑和抑郁共病进行研究,现报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料:以CCMD-3诊断标准,在2003年1月~2008年1月期间就诊于本院的患者中,筛选出焦虑障碍和抑郁障碍共存70例,全部病例均符合抑郁症的诊断标准,同时符合广泛性焦虑诊断标准17例,惊恐发作14例,强迫症28例,恐怖症11例,年龄15~36岁,平均(23.4±11.8)岁,病程5个月~6年,平均(2.7±2.4)年。将上述70例随机分为两组,试验组和对照组各35例。1.2? 治疗方法:试验组进行为期8周氟西汀治疗,起始量为10 mg/d, 2~3 d后加至20 mg/d,每天早晨口服。对照组进行为期8周阿米替林治疗,起始量为25 mg,逐渐加至治疗量250~300 mg/d,分2次服用。1.3 临床疗效评定:疗程结束后由两名主治医师进行临床疗效评定。评定标准:痊愈:精神症状消失,社会功能完全恢复;显著好转:精神症状全部或大部分消失,社会功能大部分恢复;好转:精神症状部分消失,社会功能部分恢复;无效:精神症状无变化或继续恶化。1.4? 量表评定:于治疗前、治疗后1周末、4周末、8周末由患者进行焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)评定。出现不良反应时由两名主治医师进行不良反应量表(TESS)评定。2 结果2.1? 临床疗效:两组间疗效的比较见表1,经χ2检验两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明氟西汀和阿米替林的临床疗效大致相仿,但阿米替林对抑郁合并广泛性焦虑的疗效明显好于氟西汀,而氟西汀则对抑郁合并惊恐发作、强迫或恐怖症状效果较好。表1 两组临床疗效评定结果 (例)组别痊愈 显著好转 好转 无效 试验组20852 对照组19941 2.2量表评定结果:两组间量表评定结果的比较见表2,经t检验两组间治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。表2 两组量表评定结果组别 毕业论文 试验组 对照组 SAS SDS 毕业论文 SAS SDS 治疗前 48.35±6.54 52.63±5.24 48.56±5.42 论文代写 51.53±6.51 1周末 毕业论文 45.32±5.21 42.46±4.32 44.57±5.43 43.56±4.36 4周末 33.44±3.26 34.25±3.57 32.24±4.65 论文代写 33.62±4.23 8周末 29.55±3.45 28.33±3.52 论文代写 29.42±3.28 毕业论文 28.46±3.41 2.3 不良反应情况:两组不良反应的比较见表3,试验组的不良反应显著低于对照组(P<0.01)。试验组的TESS量表总分亦明显低于对照组(P<0.01)。说明氟西汀的不良反应无论在发生频度方面还是严重程度方面,均较阿米替林少而轻。表3 两组的不良反应情况 [例(%)]不良反应 试验组(n=35) 对照组(n=35) 论文代写 口干 0(0) 13(37.14) 便秘 毕业论文 0(0) 9(25.71) 视物模糊 论文代写 0(0) 7(20) 排尿困难 毕业论文 0(0) 毕业论文 9(25.71) 心电图改变 0(0) 6(17.14) 药源性焦虑 论文代写 8(22.85) 0(0) 论文代写 失眠 4(11.43) 论文代写 0(0) 胃肠道反应 6(17.14) 6(17.14) 3 讨论大量研究证实,焦虑障碍和抑郁障碍有着共同的遗传、生

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