氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎临床疗效及对患者血清炎.docVIP

氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎临床疗效及对患者血清炎 　摘　要：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对炎性因子白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的影响。方法：107例SCAP患者随机分为治疗组（54例）和对照组（53例）。两组患者采用均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。治疗前后测定患者血清白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）水平，连续治疗14d后评价疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为96.3%，显著高于对照组（81.1%），相比较差异有统计学意义（P 关键词：重症社区获得性肺炎；盐酸氨溴索；雾化吸入；疗效观察 重症肺炎是由细菌、病毒等微生物所致的肺部炎性反应。随着抢救技术的提高，许多恶性病和危重病、尤其是多发伤患者的生存时间延长，加之呼吸机的广泛应用，使肺部感染的发生机率进一步增加。重症肺炎包括医院内获得性肺炎（HAP）和重症社区获得性肺炎（SCAP），SCAP是常见的呼吸道感染性疾病，有较高的发病率和病死率[1]。采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗SCAP，并探讨炎性因子白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）在患者血清中的表达，旨在为SCAP的治疗提供参考，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2006年2月～2008年11月我院呼吸内科收治的SCAP患者107例为研究对象，均符合诊断标准[2]。将107例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（53例），54例治疗组中，男23例，女31例；年龄45～80岁，平均（64.1±14.0）岁；平均发病时间（2.5±1.2）d。53例对照组中，男20例，女33例；年龄45～82（平均66.5±13.0）岁；平均发病时间（3.1±1.6）d。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料上差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。 　1.2 治疗方法：两组均给予常规治疗，如吸氧、祛痰、抗生素治疗（阿莫西林、红霉素），必要时营养支持治疗及对症治疗。治疗组在常规治疗的此基础上应用盐酸氨溴索针剂7.5 mg/次加生理盐水10 ml超声雾化吸入，雾化吸入3～4次/d。连续治疗14 d后评价疗效。 　1.3 观察指标：治疗前后取患者外周静脉血5 ml，分离血清后测定IL-6、IL-10；治疗前后注意观察患者临床症状、体征，患者治疗前后均做痰菌培养和药敏试验，治疗前后检查血常规、尿常规、X线胸片和肝肾功能各1次，记录药物不良反应。 　1.4 疗效判定标准[2]：①临床疗效判定标准。痊愈：症状、体征、实验室检查恢复正常和病原菌清除；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常；进步：病情好转，但不够明显，上述4项中≥1项未恢复正常；无效：用药72 h病情未改善或有加重。总有效率（%）=（痊愈例数+显效病例数）/总病例数×100%。②细菌学评价。分五级评定，清除，部分清除，未清除，替换，再感染。 　1.5 统计学方法：所有参数均采用均数±标准差表示（），组间比较采用t检验，数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组临床疗效比较：治疗组临床疗效总有效率为96.3%，显著高于对照组（81.1%），相比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　表1 两组临床疗效结果比较 ［例（%）］组别 论文代写 例数 痊愈 论文代写 显效 论文代写 进步 无效 有效率（%） 治疗组 54 26（48.1） 17（31.5） 9（16.7） 2（3.7） 96.3① 对照组 53 毕业论文 17（32.1） 18（34.0） 8（15.1） 毕业论文 10（18.9） 论文代写 81.1 　注：两组比较差异有统计学意义①Plt;0.05 　2.2 治疗前后两组IL-6、IL-10水平比较：治疗后，治疗组IL-6水平下降，与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组IL-10水平上升，与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 　表2 治疗前后两组IL-6、IL-10水平比较（，pg/ml）组别 论文代写 N IL-6 毕业论文 IL-10 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 论文代写 治疗组 54 64.60±14.30 毕业论文 27.70±9.93①② 4.46±1.32 7.34±0.37①② 对照组 53 65.46±13.