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江苏省恶性肿瘤高发地区胃癌病例对照探究 　 作者：刘爱民，赵金扣，武鸣，圣龙贵，陈娟，顾小平，杨婕，周金意，张作风 【摘要】; 目的 分析江苏省恶性肿瘤高发地区胃癌发病的相关因素。方法 选择江苏省恶性肿瘤高发地区大丰市进行以人群为基础的胃癌1：2病例?对照研究，共调查病例646例，对照1292人。采用单因素及多因素非条件Logistic回归方法进行分析。结果 喜食烫食(OR=2?2841,95%CI:1?2609～4?1376）、进食速度快(OR=2?9668,95%CI:2?2736～3?8714）、喜食辣食品(OR=2?4875,95%CI:1?3644～4?5352）、癌症家族史(OR=1?4224,95%CI:1?1041～1?8325）等为胃癌发病的主要危险因素，而粮食储具常清洗翻晒(OR=0?5713,95%CI:0?4429～0?7368）、喜食大蒜(OR=0?6299,95%CI:0?4567～0?8687）、使用冰箱(OR=0?6256,95%CI:0?4104～0?9537）、饮茶(OR=0?4541,95%CI:0?3292～0?6263)、性格开朗(OR=0?5157,95%CI:0?3147～0?8453）等则为保护因素。结论 应通过教育改变居民不良的生活饮食习惯以及注意心理精神卫生，以降低胃癌的发病危险性。 【关键词】; 胃癌　　江苏省是恶性肿瘤高发省份，其中胃癌的死亡率位居恶性肿瘤的第2位，给社会经济发展和人民群众的健康带来了严重影响。全省胃癌的地区间分布差异很大，高发地区主要集中于苏中里下河及长江以北区域内〔1〕。为了研究该地区胃癌高发的原因，为制定恶性肿瘤高发地区胃癌的相关防治措施提供依据，我们于2002年12月～2005年12月对地处苏中里下河地区的大丰市居民进行了胃癌危险因素病例?对照研究。现将结果分析如下。　　1; 对象与方法　　1?1; 对象　　1?1?1; 病例选择; 收集2003年1月1日～2005年12月31日在大丰市癌症登记处登记的新发胃癌(ICD10编码为C16?0c16?9)病例(在大丰市居住5年以上)，排除继发病例和复发病例，病例收集后由大丰市疾病预防控制中心组织调查员于诊断后1个月内完成现场调查及采样工作。病例调查工作于2006年1月完成。所有病例均按统一诊断标准〔2〕。所调查病例中，98?8%(641例)为县级以上医院诊断。全部调查病例中组织病理学诊断占71?03%(461例),内镜及影像学诊断占24?96%(162例)，其余为临床诊断(26例)。　　1?1?2; 对照选择; 在病例调查结束后，按1：2比例选择同性别，年龄相差＜5岁为对照，每季在公安户藉人口数据库中随机抽取，于抽样后2个月内完成对照调查工作。全部对照于2006年3月完成，共完成对照调查表1292份。　　1?2; 方法; 调查内容包括：年龄、性别、文化程度、家庭收入等一般情况以及居住环境、饮食习惯、膳食结构、吸烟、饮酒、饮茶及肿瘤家族史等。采用面对面调查方法填写调查表。　　1?3; 统计分析; 采用Epidata 3?1软件建立数据库，采用Stata 8?2软件,按成组设计进行单因素和多因素的条件Logistic回归分析。　　2; 结果　　2?1; 均衡性检验; 胃癌病例、对照组间的年龄分布相近,病例平均年龄63?09岁,对照为63?06岁。2组的性别比相同。调查对象大多为农民,病例、对照组间在职业、受教育程度、婚姻状况等方面差异无统计学意义。　　2?2; 单因素非条件Logistic逐步回归分析结果; 对文化程度、饮食状况、遗传因素、吸烟饮酒等46个变量进行单因素非条件Logistic回归分析。结果显示，喜热烫咸饮食、进食速度快、食用发霉粮食、肿瘤家族史可增加胃癌的发病危险性（Plt;0?001），而喜食大蒜、储粮器具清洗、常饮茶、性格开朗、常使用冰箱则是胃癌的保护因素(Plt;0?001)。 　 　　2?3; 多因素非条件Logistic逐步回归分析结果(表1); 结果表明，进食速度快、喜食烫、辣食、肿瘤家族史为胃癌发病的危险因素，而喜食蒜、储粮器具常清洗、使用冰箱、常饮茶、性格开朗则为其保护性因素。　　表1; 多因素非条件Logistic逐步回归分析结果（略）　　3; 讨论　　胃癌的发病可能与环境因素、饮食生活习惯等有关，遗传易感性起一定作用〔3〕。本研究发现,大丰市居民胃癌的发病与进食速度快、喜食烫、辣食、肿瘤家族史等因素有关，而喜食蒜、储粮器具常清洗、使用冰箱、常饮茶、性格开朗则为保护因素。国内有关霉变食物与胃癌之间存在密切关联的流行病研究报道较多〔4〕，本研究并未发现病例组与对照组在食用霉变食品上有明显差异，可能是因为粮食轻度霉变一般不易被发现，但在对照组经常清洗储食器具的比例明显高