氪绿、氪黄、氪红激光治疗增殖前期糖尿病视网膜病变疗效探究.docVIP

氪绿、氪黄、氪红激光治疗增殖前期糖尿病视网膜病变疗效探究 　【摘要】目的　比较氪绿、氪黄、氪红激光治疗增殖前期糖尿病视网膜病变（PPDR）临床疗效。方法　177例243眼PPDR患者随机分为氪绿、氪黄、氪红激光治疗组，行次全视网膜光凝，观察视力、毛细血管无灌注区方面变化。结果　氪绿、氪黄、氪红激光对PPDR有治疗作用，在视力稳定、毛细血管无灌注区无扩大方面，其治疗效果比较，差异无显著性(Pgt;0.05)。结论　氪绿、氪黄、氪红激光对PPDR均有治疗作用，其治疗效果两者无明显差异。 【关键词】糖尿病视网膜病变氪绿激光氪黄激光氪红激光激光光凝术 [ABSTRACT]Objective　Toinvestigatethetherapeuticeffectofthekryptongreen、kryptonyellowandkryptonredlaserinthetreatmentofpre-proliferativediabeticretinopathy(PPDR).MethodsTowhundredandforty-threeeyesof177PPDRwereassignedrandomlytoreceiveeitherkryptongreen、kryptonyelloworkryptonredlasertreatment.Toinvestigatethechangesofthevisionandtheareaofno-perfusion.ResultsComparedofvisualimprovementandenlargeofno-perfusionareaamongthreegroups,therehadnostatisticaldifferenceinkryptongreen、kryptonyellowandkryptonredlasertreatmentforPPDR(Pgt;0.05).Conclusion　ThetherapeuticeffectoftheKryptonGreen、KryptonyellowandKryptonRedLaserintheTreatmentofpre-proliferativeDiabeticRetinopathyisgood,nostatisticaldifferenceamongthem. [KEYWORDS]Pre-proliferativediabeticretinopathy；Kryptongreenlaser；Kryptonyellowlaser；Kryptonredlaser；Laserphotocoagulation 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最严重的眼部并发症,可引起视力下降或丧失。随着膳食结构的改变及人口老龄化，DR已成为我国致盲的主要原因之一。在DR的各种治疗方法中,激光视网膜光凝术(PRP)是目前最有效的治疗方法[1]。在激光视网膜光凝过程中,选用的激光参数不同,其治疗效果是否相同,未见较多报道。为此,我们应用氪绿，氪黄，氪红三种不同波长激光治疗PPDR,对其治疗效果进行比较研究,以便为临床选择获得更好疗效的激光类型提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料　2008年7月--2010年2月,治疗的DR患者177例243眼,男98例(103眼),女79例(140眼),年龄36～70岁。糖尿病病史3～20年。激光前，所有患者均经我院内分泌科确诊,并控制血糖在7．5mmol／L左右。所有患者常规进行裂隙灯显微镜、眼底镜和眼底荧光血管造影(FFA)检查,并排除其他眼底疾病。所选病例按照治疗前FFA检查结果为增生前期(PPDR)糖尿病视网膜病变。PPDR诊断符合文献[2]中的重度非增生期(4-2-1原则)标准：4个象限均存在多于20处的视网膜出血，或至少2个象限出现视网膜静脉串珠样或纡曲改变，或多于1个象限出现视网膜内微血管异常。随机将患者分为氪绿激光治疗组(方案A)，氪黄激光治疗组(方案B)，氪红激光治疗组(方案C)。 1．2方法使用Coherent公司的多波长氪离子激光机，波长分别为521nm(氪绿)、568nm(氪黄)和647nm(氪红)，激术前依病变程度行次全视网膜光凝术：激光光凝范围，自视盘上、下、鼻侧外1．0～1．5DD到赤道部涡静脉壶腹后缘连线，黄斑中心凹颞侧2DD外到赤道部涡静脉壶腹后缘连线。激光参数：光斑大小300～500mm，曝光时0．2～0．4s，输出功率以光斑强度为灰白色Ⅲ级光斑反应，光斑间距≥1个光斑直径，治疗量800～1000点，分2～3次进行，间隔4～7d。术后随访6～12个月，观察视网膜光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化，随访中参照FFA检查结果，决定是否追加视网膜光凝。 1.3疗效标准与随访　视力改变